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Criptoporidiosis del colon.

 Paciente masculino de 65 ańos quien ha presentado
 diarrea de 6 meses de evolución, perdida de peso
 infectado con el virus de inmuno deficiencia adquirida.
 La mucosa del recto y colon sigmoides muestra unos
 racimos de maculas de color café
 Las biopsias demostraron Criptoporidiosis intestinal.
 Criptosporidiosis puede causar diarrea severa similar
 al cólera así como diarrea crónica en pacientes
 inmunosuprimidos.
    
 Presione aquí para observar el estudio histopatológico.
 
     

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 La mucosa rectal muestra algún grado de hiperplasia
 con racimos de maculas café.

 Crisporidium, un miembro de la familia coccidia en la cual
 incluyen el pneumocistis carini y toxoplasma gondii.
 criptosporidiosis es el responsable del 10% de las diarreas
 cronicas en pacientes con el sindrome de inmuno
 deficiencia adquirida.. La diarrea debida al cristoporidium
 se esta diagnosticando más frecuente tanto en el paciente
 normal como en el inmunosuprimido. en el paciente
 inmunocompetente la diarrea es limitada y caracterizada
 por diarrea secretora. En los pacientes inmunosuprimidos
 desarrollan diarrea cronica con volumenes que exceden los
 3 litros. Compromiso del arbol biliar con criptosporidiosis
 ha sido descrito en pacientes inmunocomprometidos.
 
 

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               Acercamiento con zoom.
 La mucosa rectal se observa con un modelo en
 forma de mosaico.

 Los rasgos endoscopicos de criptosporidiosis del colon,
 la mucosa puede ser enrojecida y puede ser cubierta con
 exudado mucoide. En el intestino delgado los hallazgos
 histológicos son atrofia vellosa parcial e hiperplasia de las
 criptas asociado a inflamación aguda y crónica. La lesión
 es difusa en el intestino delgado y causa un modelo similar
 al esprue en los rayos x (transito intestinal). En el colon
 el dańo de las criptas dentro del epitelio puede ser parcial
 o difuso.
 Se han descrito infecciones por criptosporidiosis que
 pueden infectar cualquier epitelio del tracto gastrointestinal
 desde la faringe hasta el recto. Se ha identificado la
 especie C. parvum, como la responsable de las infecciones
 humanas y de algunos animales, pero existen otras
 especies propias de animales.

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Colitis debido a Shigelosis.

 Mujer de 58 ańos quien 22 días previos fue hospitalizada
 debido a vómitos, diarrea aguda con mocosidades y sangre,
 
 Shigelosis es una infección aguda bacteriana causada por
 bacterias del genero Shigela, la cual produce colitis
 inespecífica afectando el recto sigmoides en la mayoría de
 las veces. 

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 La paciente tenía todo el colon comprometido con múltiples
 ulceras irregulares y serpenginosas muy parecidas a las
 lesiones de la enfermedad de Crohn. 
 El diagnóstico debe de ser establecido con el cuadro clínico
 la evolución y el aislamiento de la bacteria.

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 Colon Ascendente, se observan múltiples ulceras de
 diferentes tamańos edema y exudado.
 

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“Colitis debido a Shigelosis”.

 Patológicamente, la Shigelosis es caracterizada por
 inflamación aguda difusa del colon, con hiperemia inicial
 de la mucosa, seguido por edema, hemorragia e infiltración
 con leucocitos y macrófagos. Este proceso se extiende a
 menudo dentro de la sub mucosa, causando marcado
 engrosamiento de la pared intestinal. Necrosis epitelial
 y descamación con formación de una membrana son
 seguidos por ulceración serpinginosa, originando en las
 cúspides de los pliegues intestinales y a menudo
 extendiéndose profundamente en la sub mucosa y
 ocasionalmente en la muscularis.
 La perforación es rara. La inflamación usualmente no es
 uniforme distribuida a través del colon pero es más severa
 en la porción distal desde el colon sigmoides hasta el ano.
 El íleon terminal es ocasionalmente comprometido.
 Las infecciónes bacterianas secundarias ocurren una ves
 que las lesiones ulcerativas se han desarrollado y estas
 pueden ser importantes en un ulterior desarrollo crónico de
 la enfermedad.  

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“ Colitis debido a Shigelosis”.

 Se observan múltiples diminutas ulceras (aftas).
 En la disentería basilar crónica, por lo general hay
 cicatrización extensa y fibrosis del colon, ulceración
 indolente y una sub aguda o inflamación crónica cual
 periódicamente se reagudiza, hay periodos de exacerbación
 y remisión y la enfermedad difiere muy poco tanto
 patológicamente como clínicamente de la colitis ulcerativa. 

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 El ano y el recto se observan comprometidos.

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“Colitis debido a Shigelosis”.

 El recto y el ano se observan comprometidos, imagen en
 retroflexión.