Ulcera Duodenal . Atlas de Video Endoscopia Gastrointestinal de El Salvador. Larga Colección de imágenes y videos de alta resolución de endoscopia gastrointestinal con casos reportados.
Atlas de Endoscopia Gastrointestinal de El Salvador.
Sangrado del aparato digestivo superior debido a úlcera del bulbo duodenal. Paciente masculino de 58 años quien había estado con tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos (AINES) y aspirina, quien presentó melenas intermitentes de una semana de evolución. Al momento de llegar a la Sala de Emergencias presenta signos de shock hipovolémico, y su hemoglobina era de 7.2 mg/dl. En la imagen y en el video se observa sangre rojo brillante por sangramiento activo.

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 Sangrado del aparato digestivo superior debido a
 úlcera del bulbo duodenal.

 Paciente masculino de 58 años, quien había estado
 con tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos
 (AINES) y aspirina, presentando melenas intermitentes
 de una semana de evolución. Muestra, además, al momento
 de llegar a la Unidad de Emergencias, signos de shock
  hipovolémico, y su hemoglobina era de 7.2 mg/dl.

 En la imagen y en el video se observa sangre rojo brillante
 por sangramiento activo.

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Inmediatamente después del diagnóstico endoscópico, procedemos a un agresivo procedimiento terapéutico combinado consistente en escleroterapia con alcohol absoluto, luego aplicación de bandas de goma.Con la primera aplicación de alcohol se observó el resultado, finalizando el sangrado. Gracias al reciente desarrollo de los procedimientos endoscópicos hemostáticos, incluyendo el método de grapas y la inyección de etanol, el número de de emergencias por sangramiento de úlcera péptica se ha reducido sustancialmente.

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 Inmediatamente después del diagnóstico endoscópico,
 procedemos a un agresivo procedimiento terapéutico
 combinado consistente en escleroterapia con alcohol
 absoluto, luego aplicación de bandas de goma.
 Con la primera aplicación de alcohol se observó el
 resultado, finalizando el sangrado.

 Gracias al reciente desarrollo de los procedimientos
 endoscópicos hemostáticos, incluyendo el método de grapas y la
 inyección de etanol, el número de de emergencias por
 sangramiento de úlcera péptica se ha reducido sustancialmente.
Se observa la aguja de escleroterapia inyectando alcohol en la pared anterior del bulbo duodenal. El éxito de la endoscopia en pacientes que están sangrando requieren la destreza de un endoscopista bien entrenado y cuidados especiales que permitan que la endoscopia sea bien tolerada, pues hay mayor índice de complicaciones en pacientes con sangrado activo .

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 Se observa la aguja de escleroterapia inyectando alcohol
 en la pared anterior del bulbo duodenal.

 El éxito de la endoscopia en pacientes que están sangrando
 requieren la destreza de un endoscopista bien entrenado y
 cuidados especiales que permitan que la endoscopia sea
 bien tolerada, pues hay mayor índice de complicaciones en
 pacientes con sangrado activo.

 
Después de haber inyectado 0.5 cc de alcohol se retira la aguja y se planifica tres inyecciones más.

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 Después de haber inyectado 0.5 cc de alcohol se retira la
 aguja y se planifica tres inyecciones más.
Sigue el procedimiento endoscópico.

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Sigue el procedimiento endoscópico.
Sigue la acción terapéutica, se observa la úlcera, en la pared anterior, no nos equivocamos al haber inyectado al lado izquierdo de la úlcera y prácticamente calculando al no poder visualizar con exactitud pudimos parar dicho sangramiento a la primera inyección con alcohol absoluto.

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 Sigue la acción terapéutica, se observa la úlcera, en la
 pared anterior, no nos equivocamos al haber inyectado al
 lado izquierdo de la úlcera y prácticamente calculando al no
 poder visualizar con exactitud pudimos parar dicho
 sangramiento a la primera inyección con alcohol absoluto.

En la imagen y el video se observa la úlcera,inmediatamente después de las inyecciones de alcohol. Evitando un re-sangrado y por posibilidades que la causa hubiera sido una rama arterial con un vaso grande, procedimos a ser más agresivos en el tratamiento terapéutico y procedimos a colocar un par de bandas.

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 En la imagen y el video se observa la úlcera,
 inmediatamente después de las inyecciones de alcohol.
 Evitando un re-sangrado y por posibilidades que la causa
 hubiera sido una rama arterial con un vaso grande,
 procedimos a ser más agresivos en el tratamiento
 terapéutico y procedimos a colocar un par de bandas.
Después de haber praticado la escleroterapia con alcohol procedemos a colocar bandas de goma succionando el tejido que contiene el vaso que ha causado dicha hemorragia.

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 Ligadura con banda de goma, para el control del
 sangramiento de la úlcera péptica aguda.

 Después de practicar la escleroterapia con inyección de
 etanol, procedemos a colocar bandas de goma, succionando
 el tejido que contiene el vaso causante de la hemorragia.
El uso de ligaduras con banda de goma se está extendiendo en el tratamiento de varias causas de sangramiento del aparato gastrointestinal superior e inferior. Este procedimiento es considerado actualmente como el tratamiento de preferencia, para el sangramiento de várices esofágicas.

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 El uso de ligaduras con banda de goma se está extendiendo
 en el tratamiento de varias causas de sangramiento del
 aparato gastrointestinal superior e inferior.

 Este procedimiento es considerado actualmente como el
 tratamiento de preferencia, para el sangramiento de
 várices esofágicas.

Actualmente no hay consenso en cuanto al mejor tratamiento de la hemorragia gastrointestinal no varicosa ni ulcerosa

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 Actualmente no hay consenso en cuanto al mejor
 tratamiento de la hemorragia gastrointestinal no varicosa
 ni ulcerosa.
Este tratamiento terapéutico combinado la escleroterapia con alcohol y luego bandas de goma en el tejido de la úlcera, parece ser una buena alternativa para este tipo de hemorragias.

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Métodos terapéuticos combinados.

 Este tratamiento terapéutico combina exitosamente la
 escleroterapia con alcohol y luego bandas de goma en el
 tejido de la úlcera.

Al sexto día del procedimiento terapéutico, procedemos a practicar una endoscopia de control, observando el status posterior al tratamiento terapéutico.

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 Al sexto día del procedimiento terapéutico, practicamos
 una nueva endoscopia, observando el status posterior al
 tratamiento.
Más imágenes del status posterior al tratamiento endoscópico. Una segunda endoscopía es a menudo realizada, a fin de evaluar la eficacia de la primera terapia de inyección, en pacientes con úlcera duodenal o péptica gástrica sangrante

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 Más imágenes del status posterior al tratamiento
 endoscópico.

 Una segunda endoscopía es a menudo realizada, a fin de
 evaluar la eficacia de la primera terapia de inyección, en
 pacientes con úlcera duodenal o péptica gástrica sangrante.
Se observan vasos visibles.Es recomendable que todos los vasos visibles de ulceras pépticas, muestren o no sangramiento, sean tratados mediante el procedimiento endoscópico hemostático, de ser posible en la primera endoscopía

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Se observan Vasos Visibles.

 Es recomendable que todos los vasos visibles de ulceras
 pépticas, muestren o no sangrado, sean tratados
 mediante el procedimiento endoscópico hemostático, de ser
 posible en la primera endoscopía.