Atlas de Endoscopia Gastrointestinal de El Salvador. Larga Colección de imágenes y videos de alta resolución de endoscopia gastrointestinal con casos reportados.
Atlas de Endoscopia Gastrointestinal de El Salvador.
Carcinoma Escamo Celular Tercio Inferior e infiltra el fondo gástrico,  Paciente femenina de 72 años con pérdida de peso y disfagia progresiva para sólidos y líquidos.

Secuencia Video Endoscópica 1 of 5.

 Carcinoma Escamo Celular Tercio Inferior e infiltra el fondo gástrico.

 Paciente femenina de 72 años con pérdida de peso y disfagia progresiva para sólidos y líquidos.

 Para mayores detalles endoscópicos descargar los videos
 presionando sobre la imágenes.
 Si usted desea observar el video en pantalla completa
 esperar a que el video se descargue completamente,
 luego presionar Alt y Enter. 
 Todas las imágenes endoscópicas de este Atlas contienen
 un video. 

 Todos los casos clínicos que se presentan en este capítulo
 son carcinomas escamo celulares primarios del esófago
 si desea ver adenocarcinomas del cardias ver los capítulos
 de adenocarcinoma gástrico donde hay una amplia
 colección de ellos.
  

 Imagen Endoscópica de Cáncer del Esófago . El cáncer de esófago es una enfermedad poco frecuente, es el 4º tumor en frecuencia  del tracto digestivo, En los últimos años destaca el aumento en la incidencia de adenocarcinomas con respecto a los carcinomas escamosos. Se han llevado a cabo análisis por parte de Surveillance en cuanto a la frecuencia, incidencia, clasificación y supervivencia en cánceres de esófago. Se ha llegado a la conclusión de que las personas negras tienen con mayor frecuencia carcinoma gástrico y epidermoide que las blancas y éstas mostraron mayores tasas de incidencias de adenocarcinoma de esófago y cardias gástrico que las negras. La ingestión de verduras crudas tiende a disminuir el riesgo y el tabaco y alcohol en grandes cantidades son las principales causas de carcinoma escamoso de esófago.

Secuencia Video Endoscópica 2 of 5.

 Imagen Endoscópica de Cáncer del Esófago

 El cáncer de esófago es una enfermedad poco frecuente, es
 el 4º tumor en frecuencia del tracto digestivo
En los
 últimos años destaca el aumento en la incidencia de
 adenocarcinomas con respecto a los carcinomas escamosos.
 Se han llevado a cabo análisis por parte de Surveillance en
 cuanto a la frecuencia, incidencia, clasificación y
 supervivencia en cánceres de esófago. Se ha llegado a la
 conclusión de que las personas negras tienen con mayor
 frecuencia carcinoma gástrico y epidermoide que las
 blancas y éstas mostraron mayores tasas de incidencias de
 adenocarcinoma de esófago y cardias gástrico que las
 negras. La ingestión de verduras crudas tiende a disminuir
 el riesgo y el tabaco y alcohol en grandes cantidades son
 las principales causas de carcinoma escamoso de esófago.

El fondo gástrico se observa infiltrado por esta neoplasia ulcerada.  El pronóstico del carcinoma escamo celular del esófago es de mal pronóstico, el desarrollo y las metástasis por lo general son complicadas. Invasión directa a los órganos adyacentes como la aorta, el tracto respiratorio y pulmones y metástasis a otros órganos como el hígado, pulmones y huesos son comúnmente encontrados en estadios avanzados.

Secuencia Video Endoscópica 3 of 5.

El fondo gástrico se observa infiltrado por esta neoplasia ulcerada.

 El pronóstico del carcinoma escamo celular del esófago es
 de mal pronóstico, el desarrollo y las metástasis por lo
 general son complicadas. Invasión directa a los órganos
 adyacentes como la aorta, el tracto respiratorio y pulmones
 y metástasis a otros órganos como el hígado, pulmones y
 huesos son comúnmente encontrados en estadios
 avanzados.

 Metástasis Intramurales en el esófago se estima que se
 encuentran en el 10% de los caso. Sin embargo,
 Metástasis Intramurales al estómago, excluyendo directa
 invasión y diseminación al estómago es relativamente raro. 

 

Los síntomas iniciales del carcinoma de esófago consisten en disfagia y pérdida de peso. Pueden aparecer regurgitaciones de alimentos sin digerir, dolores retroesternales y neumonías por aspiración. También pueden aparecer hematemésis, melenas, tos debida a fístula traqueoesofágica, hemoptisis y afectación nerviosa por afectación del recurrente izquierdo ó del frénico apareciendo síntomas como disfonía ó parálisis del hemidiafragma.

Secuencia Video Endoscópica 4 of 5.

 Los síntomas iniciales del carcinoma de esófago consisten
 en disfagia y pérdida de peso. Pueden aparecer
 regurgitaciones de alimentos sin digerir, dolores
 retroesternales y neumonías por aspiración. También
 pueden aparecer hematemésis, melenas, tos debida a
 fístula traqueoesofágica, hemoptisis y afectación nerviosa
 por afectación del recurrente izquierdo ó del frénico
 apareciendo síntomas como disfonía ó parálisis del
 hemidiafragma.

 Por compromiso de órganos cercanos puede aparecer
 la rotura de grandes vasos ó del pericardio.

 Las metástasis a distancia son poco frecuentes en el
 momento del diagnostico, los órganos más frecuentemente
 afectados son el hígado, pulmón y hueso.

Unión Gastroesofágica, se observa la estenosis debido a este tumor. El esófago tiene una amplia red de linfáticos situados en mucosa y submucosa interconectados entre sí que drenan a la capa muscular y se extienden longitudinalmente por todo el esófago. Este sistema de drenaje es el responsable de que los tumores metastaticen en todo el esófago y es importante a la hora de la decisión quirúrgica ya que se debería de incluir 10 cm. más allá del tumor. Los linfáticos aferentes abandonan el esófago drenando a las siguientes cadenas ganglionares; yugular interna, cervical, supraclavicular, paratraqueal, hiliar, subcarinal, paraesofágica, paracardial, paraaórtica, curvadura menor gástrica, gástrica izquierda y celíaca. La diseminación  a ganglios peritraqueales y periesofágicos en los tumores localizados en el esófago cervical es del 69 % así como la afectación de los ganglios abdominales superiores ( cardiales y celíacos) ocurre en el 32% de los tumores de esófago torácico superior, el 40% del medio y en el 70% del inferior.

Secuencia Video Endoscópica 5 of 5.

Unión Gastroesofágica, se observa la estenosis debido a este tumor.

 El esófago tiene una amplia red de linfáticos situados en
 mucosa y submucosa interconectados entre sí que drenan a
 la capa muscular y se extienden longitudinalmente por todo
 el esófago. Este sistema de drenaje es el responsable de
 que los tumores metastaticen en todo el esófago y es
 importante a la hora de la decisión quirúrgica ya que se
 debería de incluir 10 cm. más allá del tumor. Los linfáticos
 aferentes abandonan el esófago drenando a las siguientes
 cadenas ganglionares; yugular interna, cervical,
 supraclavicular, paratraqueal, hiliar, subcarinal,
 paraesofágica, paracardial, paraaórtica, curvadura menor
 gástrica, gástrica izquierda y celíaca.

 La diseminación a ganglios peritraqueales y periesofágicos
 en los tumores localizados en el esófago cervical es del 69
 % así como la afectación de los ganglios abdominales
 superiores ( cardiales y celíacos) ocurre en el 32% de los
 tumores de esófago torácico superior, el 40% del medio y
 en el 70% del inferior.

Carcinoma Escamocelular del tercio medio. Paciente masculino de 73 años quien presentó disfagia para sólidos y líquidos.

Secuencia Video Endoscópica 1 of 2.

Carcinoma Escamo Celular del Tercio Medio.

 Paciente masculino de 73 años quien presentó disfagia
 para sólidos y líquidos.

Imagen Endoscópica de Carcinoma Escamocelular del Tercio Medio.  Los tumores más frecuentes son el carcinoma escamoso y el adenocarcinoma de esófago. Los demás tumores malignos epiteliales (carcinomas adenoideocístico, mucoepidermoide, adenoescamoso, indiferenciado, carcinosarcoma) son formas infrecuentes. Entre los tumores malignos no epiteliales destacan: leiomiosarcoma, sarcoma de Kaposi, tumor de células pequeñas, linfoma y melanoma. En el esófago también pueden asentar tumores metastásicos (mamario, pulmonar y melanoma). Entre los tumores benignos deben tenerse en cuenta el papiloma escamoso, los adenomas esofágicos, los pólipos fibrovasculares de origen epitelial, los vasculares y del estroma, de naturaleza mesenquimal.

Secuencia Video Endoscópica 2 of 2.

Imagen Endoscópica de Carcinoma Escamocelular del Tercio Medio.

 Los tumores más frecuentes son el carcinoma escamoso y
 el adenocarcinoma de esófago. Los demás tumores
 malignos epiteliales (carcinomas adenoideocístico,
 mucoepidermoide, adenoescamoso, indiferenciado,
 carcinosarcoma) son formas infrecuentes. Entre los
 tumores malignos no epiteliales destacan: leiomiosarcoma,
 sarcoma de Kaposi, tumor de células pequeñas, linfoma y
 melanoma. En el esófago también pueden asentar tumores
 metastásicos (mamario, pulmonar y melanoma). Entre los
 tumores benignos deben tenerse en cuenta el papiloma
 escamoso, los adenomas esofágicos, los pólipos
 fibrovasculares de origen epitelial, los vasculares y del
 estroma, de naturaleza mesenquimal.

Carcinoma de células pequeñas del pulmón que infiltra el tercio superior y medio del esófago.  El tabaquismo es el mayor factor de riesgo para la evolución del cáncer de pulmón de células pequeñas. Hay dos tipos de cáncer de pulmón: cáncer de pulmón de células pequeñas y cáncer de pulmón de células no pequeñas.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 7.

 Carcinoma de células pequeñas del pulmón que infiltra
 el tercio superior y medio del esófago.
 El tabaquismo es el mayor factor de riesgo para la
 evolución del cáncer de pulmón de células pequeñas.
 Hay dos tipos de cáncer de pulmón: cáncer de pulmón de
 células pequeñas y cáncer de pulmón de células no
 pequeñas.

 

El Carcinoma de células pequeñas, este tumor por lo general proviene cerca del hilium. Es el tumor más maligno del pulmón y es compuesto de células en forma de avena, las cuales son más pequeñas que las células tumorales encontradas en el carcinoma escamoso o el adenocarcinoma.

Secuencia Video Endoscópica 2 de 7.

 El Carcinoma de células pequeñas, este tumor por lo
 general proviene cerca del hilium.
 Es el tumor más maligno del pulmón y es compuesto de
 células en forma de avena, las cuales son más pequeñas
 que las células tumorales encontradas en el carcinoma
 escamoso o el adenocarcinoma.

 

Esta imagen es desde el esfínter esofágico superior.       El cáncer de células pequeñas se divide en "de etapa limitada" (generalmente el cáncer que se encuentra confinado al tórax) y "de etapa extensiva" (cáncer que se ha diseminado por fuera del tórax).

Secuencia Video Endoscópica 3 de 7.

 Esta imagen es desde el esfínter esofágico superior.

 El cáncer de células pequeñas se divide en "de etapa
 limitada" (generalmente el cáncer que se encuentra
 confinado al tórax) y "de etapa extensiva" (cáncer que se
 ha diseminado por fuera del tórax)
.

 

Tercio medio del esófago, se aprecia la extensa ulceración.

Secuencia Video Endoscópica 4 de 7.

Tercio medio del esófago, se aprecia la extensa ulceración.

Secuencia Video Endoscópica 5 de 7.

 

Se aprecia neoplasia de células pequeñas con escaso citoplasma, de núcleos redondos y fusiformes hipercromáticos. H&E  x40.

Secuencia Video Endoscópica 6 de 7.

 Se aprecia neoplasia de células pequeñas con escaso
 citoplasma, de núcleos redondos y fusiformes
 hipercromáticos. H&E x40.

Se ve la neoplasia de células pequeñas en el borde profundo de la biopsia y el epitelio esofágico es normal. H&E x10 .

Secuencia Video Endoscópica 7 de 7.

 A la izquierda, se ve la neoplasia de células pequeñas en
 el borde profundo de la biopsia hacia la derecha,
 el epitelio esofágico es normal. H&E x10

 

Carcinoma Escamocelular Esofágico. Un paciente de 72 años con disfagia progresiva (dificultad para tragar) alimentos sólidos, a quien se le encontró esta neoplasia maligna. El cáncer de esófago permanece como una enfermedad devastadora debido a que usualmente no se detecta hasta que ha progresado a una etapa avanzada e incurable.

Secuencia Videoendoscópica 1 de 2.

Carcinoma Escamocelular Esofágico.

 Un paciente masculino de 72 años con disfagia progresiva
 (dificultad para tragar) alimentos sólidos, a quien se le
 encontró por evaluación endoscópica, esta neoplasia
 maligna.

 El cáncer de esófago permanece como una enfermedad
 devastadora debido a que usualmente no se detecta hasta
 que ha progresado a una etapa avanzada e incurable.

Imagen Endoscópica de Carcinoma Escamo celular del Tercio Medio. El esófago normal es revestido por epitelio escamoso estratificado, no queratinizado. Las células escamosas crecen desde esta capa epitelial en una aparente respuesta a una irritación crónica tóxica. El alcohol, el tabaco y ciertos compuestos nitrogenados se han identificado como irritantes carcinogénicos.  El uso de alcohol y tabaco son los factores modificables de riesgo para carcinoma escamocelular esofágico. De acuerdo a la Sociedad Americana del Cáncer, la combinación de una prolongada ingesta alcohólica y el tabaquismo son los factores de riesgo más sustanciales.  La infección con virus del papiloma humano, particularmente de los subtipos 16 y 18, se ha implicado en la patogénesis del carcinoma escamocelular esofágico.

Secuencia Videoendoscópica 2 de 2.

 Imagen Endoscópica de Carcinoma Escamo Celular del
 Tercio Medio.

 El esófago normal es revestido por epitelio escamoso
 estratificado, no queratinizado. Las células escamosas
 crecen desde esta capa epitelial en una aparente respuesta
 a una irritación crónica tóxica. El alcohol, el tabaco y
 ciertos compuestos nitrogenados se han identificado como
 irritantes carcinogénicos.

 El uso de alcohol y tabaco son los factores modificables
 de riesgo para carcinoma escamocelular esofágico.
 De acuerdo a la Sociedad Americana del Cáncer,
 la combinación de una prolongada ingesta alcohólica y
 el tabaquismo son los factores de riesgo más sustanciales.

 La infección con virus del papiloma humano,
 particularmente de los subtipos 16 y 18, se ha implicado en
 la patogénesis del carcinoma escamocelular esofágico.

Carcinoma Escamocelular del tercio medio. Paciente de 67 años quien presentó disfagia progresiva de sólidos a líquidos, a nivel del tercio medio del esófago Se observa una masa con bordes elevados y ulcerados. Hacia la izquierda y hacia arriba se observa otra masa. También presentaba metástasis abdominales palpables.

Carcinoma Escamocelular del Tercio Medio.

 Paciente de 67 años quien presentó disfagia progresiva
 de sólidos a líquidos, a nivel del tercio medio del esófago
 Se observa una masa con bordes elevados y ulcerados.
 Hacia la izquierda y hacia arriba se observa otra masa.
 También presentaba metástasis abdominales palpables.

 En la patogénesis del cáncer de esófago la dieta y los
 factores nutricionales han sido implicados
 consistentemente. En general la población que vive en
 áreas de alto riesgo tiene deficiencias nutricionales
 especificas, o están expuestos a carcinógenos comunes en
 su dieta.

 Observaciones en las regiones de alta incidencia sugieren
 que las dietas ricas en carbohidratos, y bajas en proteínas
 animales, vegetales verdes y frutas, están asociadas en el
 desarrollo del cáncer de esófago. También se citan las
 deficiencias de vitaminas, elementos trazos y minerales,
 por ejemplo la deficiencia de vitamina A se asocia con la
 tumorogenesis en humanos.

 

Carcinoma Escamo Celular del tercio medio. Paciente femenina de 45 años quien presentó disfagia progresiva, se le diagnosticó una masa en el tercio medio del esófago. Paciente rechazo la cirugía, falleció quince días después del diagnóstico.

Carcinoma Escamocelular del Tercio Medio.

 Paciente femenina de 45 años quien presentó disfagia
 progresiva, se le diagnosticó una masa en el tercio medio
 del esófago.
 La paciente rechazo la cirugía, falleció quince días después
 del diagnóstico.

Carcinoma Escamo Celular del Cardias. Paciente masculino de 69 años quien presentó disfagia y pérdida de peso. Los riesgos de desarrollar carcinoma esofágico son: Tabaquismo, Alcoholismo y reflujo gastroesófagico crónico. Este último incrementa el riesgo de desarrollar una condición conocida como esófago de Barret el cual aumenta el riesgo de desarrollar un carcinoma esofágico hasta cuarenta veces.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 2.

Carcinoma Escamo Celular del Cardias.

 Paciente masculino de 69 años quien presentó disfagia y
 pérdida de peso.
 Los riesgos de desarrollar carcinoma esofágico son:
 Tabaquismo, Alcoholismo y reflujo gastroesófagico crónico.
 Este último incrementa el riesgo de desarrollar una
 condición conocida como esófago de Barret el cual
 aumenta el riesgo de desarrollar un carcinoma esofágico
 (adenocarcinoma) hasta cuarenta veces.
 

Carcinoma Escamo Celular del Cardias. Otra imagen y video de este caso descrito arriba.

Secuencia Video Endoscópica 2 de 2.

 Carcinoma Escamo Celular del Cardias.

 Otra imagen y video de este caso descrito arriba.

Carcinoma Escamo Celular Tercio Superior del Esófago. Paciente masculino de 82 años de origen francés, quien presenta sintomatología de disfagia se le practicó endoscopia encontrándosele el carcinoma que se visualiza en la imagen y el video, se observa estenosis. Presento perforación debido al carcinoma, presentando lo característico, enfisema subcutáneo en el cuello  y mediastinitis.

Carcinoma Escamo Celular Tercio Superior del Esófago.

 Paciente masculino de 82 años de origen francés, quien
 presenta sintomatología de disfagia se le practicó
 endoscopia encontrándosele el carcinoma que se visualiza
 en la imagen y el video, se observa estenosis.
 Presento perforación debido al carcinoma, presentando
 lo característico, enfisema subcutáneo en el cuello y
 mediastinitis.

   

Perforación de un carcinoma después de dilatación con balón hidrostática Carcinoma Carcinoma Escamo Celular Estenosante del tercio superior del esófago. Este paciente masculino de 62 años, quien previamente había tenido radioterapia y quimioterapia por neoplasia de esófago, en un intento de dilatarlo debido a que se alimentaba por medio de gastrostomía, a tal grado, que ni el agua tragaba  por vía oral. Después de pasar una guía de savary y usando un dilatador hidrostático, como complicación del procedimiento presenta perforación de 5 cm en el tercio superior,  presentado enfisema subcutáneo severo de cuello y tórax. es sometido a cirugía de emergencia.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 12.

Perforación de un carcinoma después de dilatación con balón hidrostática

Carcinoma Carcinoma Escamo Celular Estenosante del tercio superior del esófago.

 Este paciente masculino de 62 años, quien previamente
 había tenido radioterapia y quimioterapia por neoplasia de
 esófago,
 en un intento de dilatarlo debido a que se alimentaba por
 medio de gastrostomía, a tal grado, que ni el agua tragaba
 por vía oral.

 Después de pasar una guía de savary y usando un dilatador
 hidrostático, como complicación del procedimiento presenta
 perforación de 5 cm en el tercio superior, presentado
 enfisema subcutáneo severo de cuello y tórax.
 es sometido a cirugía de emergencia. 

En las próximas imágenes y videos se observa la neoplasia.

Secuencia Video Endoscópica 2 de 12.

 En las próximas imágenes y videos se observa la neoplasia.

Esta imagen es desde el esfínter esofágico superior.

Secuencia Video Endoscópica 3 de 12.

 Esta imagen esobservada desde el esfínter esofágico superior.

 

Carcinoma Carcinoma Escamo Celular Estenosante del tercio superior del esófago.

Secuencia Video Endoscópica 4 de 12.

Carcinoma Carcinoma Escamo Celular Estenosante del tercio superior del esófago.

Cirugía de Cáncer de Tercio Superior del Esófago. Este paciente de 62 años, quien previamente había tenido radioterapia y quimioterapia por neoplasia de esófago, presenta perforación de 5 cm. del tercio superior, es sometido a cirugía de emergencia, presentado enfisema subcutáneo severo de cuello y tórax.

Secuencia Video Endoscópica 5 de 12.

Cirugía de Cáncer de Tercio Superior del Esófago.

 Mayores detalles desgargar los videos.

 Las perforaciones del esófago constituyen una de las
 emergencias de mayor gravedad por la elevada mortalidad
 asociada a esta complicaciones.

 

Hay masa de gran tamaño, se le ha colocado sonda nasogástrica, se están aspirando secreciones con aspirador.

Secuencia Video Endoscópica 6 de 12.

Cirugía de Cáncer de Tercio Superior del Esófago.

 Hay masa de gran tamaño, se le ha colocado sonda
 
nasogástrica, se están aspirando secreciones con
 aspirador. 

 

En la tomografía axial computarizada del tórax, se observan ganglios de 2 cms. y derrames pleurales escasos.

Secuencia Video Endoscópica 7 de 12.

Cirugía de Cáncer de Tercio Superior del Esófago.

 En la tomografía axial computarizada del tórax, se
 observan ganglios de 2 cms. y derrames pleurales escasos.

 

Cirugía de Cáncer de Tercio Superior del Esófago.  Se observa masa de gran tamaño.

Secuencia Video Endoscópica 8 de 12.

Cirugía de Cáncer de Tercio Superior del Esófago.

Se observa masa de gran tamaño.

Cirugía de Cáncer de Tercio Superior del Esófago.    Se cerro por planos se administraron antibióticos de amplio espectro, el paciente tubo excelente evolución, sin mediastinitis.

Secuencia Video Endoscópica 9 de 12.

Cirugía de Cáncer de Tercio Superior del Esófago.

 Se cerro por planos se administraron antibióticos de amplio
 espectro, el paciente tubo excelente evolución, sin
 mediastinitis.

 Clasificación TNM del cáncer de esófago:

 T: Tx: el tumor primario no puede ser evaluado.
   T0: no hay evidencia de tumor primario
   Tis: carcinoma in situ
   T1: el tumor invade lámina propia ó submucosa
   T2: el tumor invade la muscular propia
   T3: el tumor invade la adventicia
   T4: el tumor invade estructuras vecinas
 N: Nx: ganglios regionales no pueden ser evaluados
   N0: no hay metástasis ganglionares demostrables
   N1: metástasis en los ganglios linfáticos regionales
 M: Mx: no se pueden evaluar las metástasis a distancia
   M0: no existen metástasis a distancia
   M1: metástasis a distancia

 Para tumores del tercio inferior torácico: M1a: metástasis
 en ganglios celíacos.

                 M1b: otras metástasis a distancia

 Para tumores del tercio superior torácico: M1a: metástasis en
 ganglios cervicales
 M1b: otras metástasis a distancia.
 Para tumores del tercio medio: M1a: no se aplica

          • M1b:ganglios linfáticos no regionales u otras  metástasis a   distancia.
Vista panorámica del carcinoma escamocelular

Secuencia Video Endoscópica 10 de 12.

Estudio Histopatológico

Vista panorámica del carcinoma escamocelular.

 

 

Claramente se ve la producción de queratina por el tumor, bien diferenciado.

Secuencia Video Endoscópica 11 de 12.

Claramente se ve la producción de queratina por el tumor, bien diferenciado.

 

 

 A gran aumento se ve el aspecto escamoso de la neoplasia.

Secuencia Video Endoscópica 12 de 12.

 A gran aumento se ve el aspecto escamoso de la neoplasia.

 

Carcinoma epidermoide del tercio medio e inferior.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 3.

Carcinoma epidermoide del tercio medio e inferior

 Esta secuencia endoscópica así como la siguiente, nos
 refirió el mismo médico otorrinolaringólogo en menos de un
 mes. 

Una señora de 60 años quien fue referida a nuestra unidad
por su médico otorrinolaringólogo por adolecer de disfagia

Varias enfermedades intrínsecas del esófago han sido reportadas como asociadas al desarrollo del cáncer esofágico, pero el numero pequeño de pacientes hace que la correlación sea dificultosa.  No obstante las siguientes condiciones se pueden considerar premalignas.

Secuencia Video Endoscópica 2 de 3.

 Varias enfermedades intrínsecas del esófago han sido
 reportadas como asociadas al desarrollo del cáncer
 esofágico, pero el numero pequeño de pacientes hace que
 la correlación sea dificultosa.

 No obstante las siguientes condiciones se pueden
 considerar premalignas.

CaEsophagealTm3

Secuencia Video Endoscópica 3 de 3.

 Síndrome de Plummer -Vinson

 La atrofia de la mucosa orofaringea y esofágica,
 secundaria a la deficiencia de hierro, nicotinamida y
 lactoflavina, está asociada con el incremento de riesgo de
 desarrollar cánceres en el tracto aerodigestivo superior,
 especialmente en el esófago cervical y la hipofaringe.

 Estenosis

 Los daños producidos por caústicos, como la lejía y la
 exposición a radiaciones pueden dar origen a carcinomas
 espinocelulares que aparecen en la estenosis siendo los
 responsables del 1-4% de los carcinomas de esófago.
 Debido al riesgo de las quemaduras por caústico, estos
 pacientes deben ser observados periódicamente.

 Agentes infecciosos

 Se han relacionado las infecciones causadas por
 microorganismos en el desarrollo de neoplasias esofágicas,
 estos microorganismos tiene efecto cancerígeno sobre el
 epitelio esofágico.

 El ADN del papiloma virus humano se lo ha asociado en los
 países asiáticos con el desarrollo del carcinoma
 epidermoide, así encontramos que en China se ha
 observado su presencia en el 50% de estos pacientes.

 El desarrollo de marcadores epiteliales, del estudio del
 DNA nuclear y el análisis molecular pueden llegara
 identificar los pacientes con alto riesgo de degeneración
 maligna.

Carcinoma epidermoide del tercio superior . Paciente masculino de 83 años, con el antecedente de masticar tabaco y alcoholismo.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 3.

Carcinoma epidermoide del tercio superior 

Paciente masculino de 83 años, con el antecedente de masticar tabaco y alcoholismo.

Extensa infiltración maligna del tercio superior y región supraglotica.

Secuencia Video Endoscópica 2 de 3.

Extensa infiltración maligna del tercio superior y región supraglotica.

Se observa infiltración y compresión del tumor en la región supraglótica.

Secuencia Video Endoscópica 3 de 3.

Se observa infiltración y compresión del tumor en la región supraglótica.

Carcinoma epidermoide del tercio superior que invade la  región subglótica.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 8.

Carcinoma Epidermoide del tercio superior que invade la region subglótica.

 Paciente Femenino de 75 años quien había tenido 7
 sesiones de tratamiento con acelerador lineal, debido a
 una neumonía suspendió tal tratamiento, se le ha colocado
 alimentación por tubo de gastrostomía.

Se observa la neoplasia que emerge del esfínter gastroesofágico superior.

Secuencia Video Endoscópica 2 de 8.

 Se observa la neoplasia que emerge del esfínter
 gastroesofágico superior, hay obstrucción del esfínter en
 un 97% aproximado.

Se obtienen algunas biopsias las que confirman el diagnóstico.

Secuencia Video Endoscópica 3 de 8.

Se obtienen algunas biopsias las que confirman el diagnóstico de carcinoma epidermoide.

Resonancia Magnética del Cuello , La magnitud del tumor es observada con este estudio.  Imágenes Corónales  simples en secuencias de puslo fast spin echo t1, del cuello a donde se observa una tumoración hipointensa de contornos parcialmente definidos, de gran tamaño a nivel  del cuello, de localización central con desplazamiento externo de los grandes vasos carotideos izquierdos  e importante estenosis de la luz del esófago, en un paciente con diagnostico de Carcinoma esofágico.

Secuencia Video Endoscópica 4 de 8.

Resonancia Magnética del Cuello

La magnitud del tumor es observada con este estudio.

 Imágenes Corónales simples en secuencias de puslo fast
 spin echo t1, del cuello a donde se observa una tumoración
 hipointensa de contornos parcialmente definidos, de gran
 tamaño a nivel del cuello, de localización central con
 desplazamiento externo de los grandes vasos carotideos
 izquierdos e importante estenosis de la luz del esófago, en
 este paciente con diagnostico de Carcinoma esofágico.

 Centro Scan de El Salvador

Otra proyección del tumor, invade parcialmente la traquea, haciendo cuerpo con la aritenoide.

Secuencia Video Endoscópica 5 de 8.

Otra proyección del tumor, invade parcialmente la traquea, haciendo cuerpo con la aritenoide.

Imagen sagital de RMN en secuencia de pulso Fast Spin Echo T1 simple, a donde se observa la tumoración de localización retro esofágica de contornos mal definidos, la cual cierra la luz esofágica por debajo de la epiglotis, muy seguramente involucrando las valleculas en el mismo paciente.

Secuencia Video Endoscópica 6 de 8.

 Imagen sagital de RMN en secuencia de pulso Fast Spin
 Echo T1 simple, a donde se observa la tumoración de
 localización retro esofágica de contornos mal definidos, la
 cual cierra la luz esofágica por debajo de la epiglotis, muy
 seguramente involucrando las valleculas en el mismo
 paciente.

 

Resonancia Magnética del Cuello. En el área del cuello permite evaluar las estructuras vasculares. En los tejidos blandos permite la diferenciación de ganglios y vasos sin el uso de contraste.

Secuencia Video Endoscópica 7 de 8.

Resonancia Magnética del Cuello

 En el área del cuello permite evaluar las estructuras
 vasculares. En los tejidos blandos permite la diferenciación
 de ganglios y vasos sin el uso de contraste

 

Imágenes Corónales  simples en secuencias de puslo fast spin echo t1, del cuello a donde se observa una tumoración hipointensa de contornos parcialmente definidos, de gran tamaño a nivel  del cuello, de localización central con desplazamiento externo de los grandes vasos carotideos izquierdos  e importante estenosis de la luz del esófago, en un paciente con diagnostico de Carcinoma esofágico.

Secuencia Video Endoscópica 8 de 8.

 Imágenes Corónales simples en secuencias de puslo fast
 spin echo t1, del cuello a donde se observa una tumoración
 hipointensa de contornos parcialmente definidos, de gran
 tamaño a nivel del cuello, de localización central con
 desplazamiento externo de los grandes vasos carotideos
 izquierdos e importante estenosis de la luz del esófago, en
 un paciente con diagnostico de Carcinoma esofágico.

Esta paciente de 47 años ha sufrido de reflujo gastroesofágico y disfagia de larga evolución, últimamente a progresado a líquidos, se le practica una endoscopia encontrándosele una neoplasia del tercio medio del esófago.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 5.

Adenocarcinoma del tercio medio del esófago

 Esta paciente de 47 años ha sufrido de reflujo
 gastroesofágico y disfagia de larga evolución, últimamente
 a progresado a líquidos, se le practica una endoscopia
 encontrándosele una neoplasia del tercio medio del
 esófago. 

EsopCa2

Secuencia Video Endoscópica 2 de 5.

 Acercamiento a la lesión, la probabilidad que esta
 neoplasia haya provenido de un esófago de Barrett es bien
 alta.

La neoplasia obstruye la luz en un 97% imposibilitándonos pasar hacia la cámara gástrica.

Secuencia Video Endoscópica 3 de 5.

 La neoplasia obstruye la luz en un 97% imposibilitándonos
 avanzar el endoscopio hacia la cámara gástrica.

 Se observa diferencias de coloración (epitelios) entre el tercio medio y el superior, lo cual debería ser en la unión gastroesofágica, hacia las 11 se observa un pequeño nódulo.ñ

Secuencia Video Endoscópica 4 de 5.

 Se observa diferencias de coloración (epitelios) entre el
 tercio medio y el superior, lo cual debería ser en la unión
 gastroesofágica, hacia las 11 se observa un pequeño
 nódulo.

Se aprecia neoplasia glandular maligna, muy evidente, sin presencia de epitelio escamoso nativo del esófago.

Secuencia Video Endoscópica 5 de 5.

 Se aprecia neoplasia glandular maligna, muy evidente, sin
 presencia de epitelio escamoso nativo del esófago.

 

 

 

 

 

Para agrandar la imagen presione aquí

Carcinoma epidermoide del tercio medio el cual había sido irradiado con cobalto y por este había causado una importante estenosis.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 2.

 Estenosis en Esófago causada por Radioterapia

 Paciente femenino de 77 años, a quien se le practicaron
 varias sesiones de radioterapia como tratamiento paliativo

 Carcinoma epidermoide del tercio medio el cual había sido
 irradiado con cobalto y por este había causado una
 importante estenosis.

 

Otra imagen y video de la estrechez causada por la neoplasia del tercio medio. Uno de los principales efectos adversos de la radioterapia es que causan un proceso de inflamacion en el sitio radiado y tejidos aledaños para repararlo se producen una serie de procesos que al final terminan en fibrosis o que el tejido endurece por lo cual provoca estenosis, una alternativa es la dilatacion pero llega un momento en que estas no son posibles,

Secuencia Video Endoscópica 2 de 2.

Otra imagen y video de la estrechez causada por la neoplasia del tercio medio

 Uno de los principales efectos adversos de la radioterapia
 es que causan un proceso de inflamacion en el sitio radiado
 y tejidos aledaños para repararlo se producen una serie de
 procesos que al final terminan en fibrosis o que el tejido
 endurece por lo cual provoca estenosis, una alternativa es
 la dilatacion pero llega un momento en que estas no son
 posibles.

 

Paciente masculino de 60 años, con historia de alcoholismo  crónico, presenta con disfagia progresiva, pérdida de peso de más de 30 libras, a la endoscopia se detecta dos neoplasias, la primera la cual abarca desde el tercio superior hasta el tercio medio del esófago y por biopsia confirma se un carcinoma escamo celular del esófago y la segunda neoplasia un adenocarcinoma del cuerpo y fondo gástrico, en la tomografía axial computarizada se observan  metástasis en ambos pulmones y ganglios en el tórax.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 9.

Caso de Dos Cáncer Sincrónicos

 Paciente masculino de 60 años, con historia de alcoholismo
 crónico, presenta con disfagia progresiva, pérdida de peso
 de más de 30 libras, a la endoscopia se detecta dos
 neoplasias, la primera la cual abarca desde el tercio
 superior hasta el tercio medio del esófago y por biopsia
 confirma se un carcinoma escamo celular del esófago y la
 segunda neoplasia un adenocarcinoma del cuerpo y fondo
 gástrico, en la tomografía axial computarizada se observan
 metástasis en ambos pulmones y ganglios en el tórax.

Synchronous Cipriano2

Secuencia Video Endoscópica 2 de 9.

El Fondo Gástrico, se observa infiltración por el adenocarcinoma (segunda neoplasia primaria).

Extensa Infiltración del fondo y Cuerpo, hacia arriba se observa el antro.

Secuencia Video Endoscópica 3 de 9.

Extensa Infiltración del fondo y Cuerpo, hacia arriba se observa el antro y el píloro.

Cuerpo Gástrico con extensa infiltración por adenocarcinoma.

Secuencia Video Endoscópica 4 de 9.

Cuerpo Gástrico con extensa infiltración por adenocarcinoma.

El Tercio Inferior del Esófago se observa libre de malignidad.

Secuencia Video Endoscópica 5 de 9.

El Tercio Inferior del Esófago se observa libre de malignidad.

Imagen Endoscópica de Cáncer de Esófago del Tercio Medio.. La neoplasia del esófago se inicia en el tercio medio hasta el tercio superior inmediato al esfinter esofágico superior.

Secuencia Video Endoscópica 6 de 9.

Imagen Endoscópica de Cáncer de Esófago del Tercio Medio.

La neoplasia del esófago se inicia en el tercio medio hasta el tercio superior inmediato al esfinter esofágico superior.

Infiltración maligna del tercio medio del esófago.

Secuencia Video Endoscópica 7 de 9.

Infiltración maligna del tercio medio del esófago

Imagen endoscópica del esfinter esofágico superior e inmediato a el se observa el carcinoma esofágico.

Secuencia Video Endoscópica 8 de 9.

 Imagen endoscópica del esfinter esofágico superior e
 inmediato a el se observa el carcinoma esofágico.

TImagen Endoscópica de Cáncer de Esófago del Tercio Superior. Tercio superior del esófago observando la neoplasia escamo celular.

Secuencia Video Endoscópica 9 de 9.

Imagen Endoscópica de Cáncer de Esófago del Tercio Superior

 Tercio superior del esófago observando la neoplasia escamo celular.

CaEsophagusTMzxa1

Secuencia Video Endoscópica 1 de 2.

Carcinoma Escamo Celular Tercio Medio

Paciente femenino de 75 años quien dos meses previos había presentado disfagia progresiva

CaEsophagusTMzxa2

Secuencia Video Endoscópica 2 de 2.

Otra imagen y video de la neoplasia.