Secuencia Video Endoscópica 1 de 6.

 La Esofagitis Eosinofílica (EE) se carecteriza por
 infiltración eosinofílica en la mucosa esofágica,
 presumiblemente de causa alérgica o idiopática. En su
 forma aislada es reconocida como causa de disfagia y
 reflujo sin respuesta al tratamiento antisecretor, en nińos y
 adultos.

 Los primeros casos fueron reportados en los ańos setenta.

Síntoma predominante: disfagia.

 En el esófago normalmente no se observan eosinófilos, sin
 embargo, es un órgano inmunológicamente activo, que al
 igual que el colon, es capaz de reclutar estas células en
 respuesta a múltiples estímulos, entre ellos el reflujo
 gastroesofágico patológico (RGE).

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 Se manifiesta por disfagia de curso crónico o intermitente y
 el paciente presenta episodios recurrentes de impactación
 alimentaria en esófago que ocasionalmente requiere
 intervenciones terapéuticas endoscópicas, otros síntomas
 menos frecuentes son el dolor torácico y la pirosis.

 El diagnóstico de la EE debe sospecharse en pacientes con
 disfagia, impactación alimentaria, dolor torácico atípico o
 clínica sugestiva de ERGE que no responde al tratamiento
 intensivo con inhibidores de la bomba de protones.

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 El paciente presenta dos masas submucosas una en el
 antro curvatura mayor compatible con páncreas
 heterotópico y la otra en el cuerpo.

 La Esofagitis Eosinofilica Suele afectar a personas jóvenes,
 de entre 20 y 40 ańos, casi siempre varones que presentan
 un importante deterioro de su calidad de vida, ya que la
 principal característica de la enfermedad es la existencia
 de episodios muy repetidos de impactación alimentaria.
 

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 Otra imagen del Páncreas Heterótopico

 La esofagitis eosinofílica también se encuadra dentro de la
 categoría de enfermedades no diagnosticadas o con un
 diagnóstico no acertado. Se trata de un cuadro de reciente
 descripción. La confirmación de esofagitis eosinofílica se
 realiza por biopsia en el esófago, pero evidentemente para
 alcanzar el diagnóstico hay que sospechar o tener presente
 la enfermedad, sobre todo en pacientes jóvenes en los que
 la endoscopia no demuestra alteraciones concretas.

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 Los hallazgos endoscópicos dependen del calibre del
 esófago, cuyas alteraciones son consecuencia de su función
 motora, y del patrón mucoso, que se relaciona con la
 intensidad de las lesiones halladas en la mucosa del
 órgano.

 Dichos hallazgos pueden ser mínimos y requieren una
 cuidadosa inspección de la mucosa que puede poner de
 manifiesto cierta granularidad, surcos de disposición
 vertical o anillos concéntricos, todo ello traducción de la
 inflamación de la mucosa.

 Pueden visualizarse:

• Estenosis ( principalmente proximales )
• Anillos mucosos múltiples ( se ha descripto asociación con los anillos de Schatzki).
• Ulceraciones, esófago de pequeńo calibre, esófago “felino”, pólipos esofágicos, múltiples pápulas blanquecinas (abscesos eosinofělicos ) difíciles de diferenciar con candidiasis.

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Mucosa esofágica a gran aumento mostrando acantosis y presencia de infiltrado de eosinófilos.

 La confirmación requiere la realización de una endoscopia
 con biopsias de esófago proximal y distal.

 Infiltración Eosinofílica más de 15-20 por magnificación de
 campo microscópico es necesario para el diagnóstico. En
 contraste con la enfermedad del reflujo, la esofagitis
 eosinofílica afecta la mucosa, submucosa y posible la
 muscularis.

  Múltiples Antígenos alimenticios pueden inducir la
 esofagitis eosinofílica como huevos, nueces, carne, trigo,
 pescado, conchas maíz y sobre todo proteína de la leche el
 cual es el antígeno más común.