Quemaduras por  Acido sulfúrico,  Atlas de Video Endoscopia Gastrointestinal de El Salvador. Larga Colección de imágenes y videos de alta resolución de endoscopia gastrointestinal con casos reportados.
Atlas de Endoscopia Gastrointestinal de El Salvador.
Paciente masculino de 22 años, quien en un intento suicida ingiere acido sulfúrico (acido de batería), fue ingresado en un hospital publico, a la semana le trataron de practicar una endoscopia superior pero al parecer fue fallida sin causa conocida, un cirujano le pone una sonda para alimentación de gastrostomía, pero también en forma errónea ya que esta es colocada anterior a la estenosis del antro, un mes después del incidente se nos refiere para su evaluación endoscópica.

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 Paciente masculino de 22 años, quien en un intento suicida
 ingiere ácido sulfúrico (ácido de batería), fue ingresado en
 un hospital publico, a la semana le trataron de practicar
 una endoscopia superior pero al parecer fue fallida sin
 causa conocida, un cirujano le pone una sonda para
 alimentación de gastrostomía, pero también en forma
 errónea ya que esta es colocada anterior a la estenosis del
 antro, un mes después del incidente se nos refiere para su
 evaluación endoscópica.

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Esta sonda para alimentación le fue colocada 10 días posterior a la ingestión del acido sulfúrico, sin embargo se observa que as pesar de diez días de la ingestión del acido la actividad corrosiva estaba activa corroyendo en forma de ampollas el material de la sonda.

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 Esta sonda para alimentación le fue colocada 10 días
 posterior a la ingestión del acido sulfúrico, sin embargo se
 observa que a pesar de diez días de la ingestión del acido
 la actividad corrosiva estaba activa corroyendo en forma
 de ampollas el material de la sonda.

 

 

Múltiples sesiones de dilataciones con balón hidrostático fueron practicadas.   En estos casos de obstrucción por quemadura con ácido sulfúrico, el manejo convencional es gastrectomía, nosotros hemos logrado mantener al paciente con este tratamiento endoscópico.

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Múltiples sesiones de dilataciones con balón hidrostático fueron practicadas.

 En estos casos de obstrucción por quemadura con ácido
 sulfúrico, el manejo convencional es gastrectomía, nosotros
 hemos logrado mantener al paciente con este tratamiento
 endoscópico.

Cicatrización posterior a quemadura con acido sulfúrico Se observan las bandas cicatrízales las cuales son producto del efecto del acido sulfúrico causando necrosis de coagulación.

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 Cicatrización posterior a quemadura con acido sulfúrico

 Se observan las bandas cicatrízales las cuales son producto
 del efecto del ácido sulfúrico causando necrosis de
 coagulación.

 

Posterior a la estenosis del antro la mucosa duodenal ha sido completamente normal.

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 Posterior a la estenosis del antro la mucosa duodenal ha
 sido completamente normal.

Se observa el diámetro sumamente reducido del canal   pilórico, a la izquierda hay un agujero que corresponde a donde estaba la sonda de gastrostomía,  esta estenosis  reaparecía cada tres semanas.

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 Se observa el diámetro sumamente reducido del canal
 pilórico, a la izquierda hay un agujero que corresponde a
 donde estaba la sonda de gastrostomía, esta estenosis
 reaparecía cada tres semanas.

 ¿Cuando realizar una endoscopia después de haber
 ingerido ácido o alcali?.

 Más del 50% de los pacientes no presentan lesiones.

    • Lesiones severas presentan signos o síntomas.
    • En cuanto se logre estabilizar al paciente.
    • Evitar durante 5 a 15 días después de la exposición por alto riesgo de perforación.
La mucosa esofágica se ha mantenido intacta. Contrario a los álcalis, al parecer los ácidos no afectan la mucosa del esófago.

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La mucosa esofágica se ha mantenido intacta.

Contrario a los álcalis, al parecer los ácidos no afectan la mucosa del esófago.

Pseudo tumor del antro por severa reacción inflamatoria .   Combinación de métodos terapéuticos dilatación con ablación con Argón plasma, fueron múltiples sesiones. Como la estenosis reaparecía en un promedio de tres semanas, después de haber usado dilataciones con balón, usamos el APC con el objetivo de disminuir el tejido inflamatorio del antro.

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 Pseudo tumor del antro por severa reacción inflamatoria

 Combinación de métodos terapéuticos dilatación con
 ablación con Argón plasma, fueron múltiples sesiones.

 Como la estenosis reaparecía en un promedio de tres
 semanas, después de haber usado dilataciones con balón,
 usamos el APC con el objetivo de disminuir el tejido
 inflamatorio del antro.

 

Estatus inmediato después de la terapia ablativa.

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Estatus inmediato después de la terapia ablativa.

En promedio de tres semana la estrechez reaparecía el, canal pilórico se observa de 2 a 3 mm.

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 En promedio de tres semana la estrechez reaparecía, el
 canal pilórico se observa de 2 a 3 mm.

Después de varias sesiones de argón plasma coagulador el antro ha sido excavado y facilitamos las dilataciones.

Secuencia Video Endoscópica 11 de 23.

Después de varias sesiones de argón plasma coagulador el antro ha sido excavado y facilitamos las dilataciones.

Esta imagen y el video muestran la extensa cicatrización causada por la ingestión del acido sulfúrico.

Secuencia Video Endoscópica 12 de 23.

Esta imagen y el video muestran la extensa cicatrización causada por la ingestión del ácido sulfúrico.

Después de múltiples sesiones logramos vencer la severa inflamación que se producía y estenosaba el antro, pero aun así se estenosba, usamos esteroides de deposito a dosis altas, venciendo esta reacción inflamatoria. A pesar de estas maniobras la estrechez reaparecía

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 Después de múltiples sesiones logramos vencer la severa
 inflamación que se producía y estenosaba el antro, pero
 aun así se estenosaba, usamos esteroides de deposito
 a dosis altas, venciendo esta reacción inflamatoria.

 A pesar de estas maniobras la estrechez reaparecía.

Después de haber tenido varias sesiones de terapia ablativa con APC se procede a un tratamiento con infiltración de esteroides de depósito.

Secuencia Video Endoscópica 14 de 23.

 Después de haber tenido varias sesiones de terapia
 ablativa con APC se procede a un tratamiento con
 infiltración de esteroides de depósito.

 

PostSulfuric15

Secuencia Video Endoscópica 15 de 23.

 

PostSulfuric17

Secuencia Video Endoscópica 16 de 23.

 

PostSulfuric19

Secuencia Video Endoscópica 17 de 23.

 

Secuencia Video Endoscópica 18 de 23.

 

Estatus final de la terapia ablativa combinada con esteroides de deposito. Después del uso de los esteroides intralesionales, el paciente ha evolucionado hasta la fecha satisfactoriamente, el control endoscópico a largo plazo es mandatario, el paciente ya cumplió un años del incidente el paso de los alimentos es normal.

Secuencia Video Endoscópica 19 de 23.

Estatus final de la terapia ablativa combinada con esteroides de deposito.

 Después del uso de los esteroides intralesionales, el
 paciente ha evolucionado hasta la fecha satisfactoriamente,
 el control endoscópico a largo plazo es mandatario, el
 paciente ya cumplió un años del incidente el paso de los
 alimentos es normal.

Tres años después se practica nueva endoscopia mostrando en las secuencias aquí presentadas de la evolución endoscópica. Nota el paciente no se había presentado hasta la fecha de la nueva endoscopia.

Secuencia Video Endoscópica 20 de 23.

 Tres años después se practica nueva endoscopia mostrando
 en las secuencias aquí presentadas de la evolución
 endoscópica. Nota el paciente no se había presentado hasta
 la fecha de la nueva endoscopia.

En el fondo gástrico se observan ausencia de pliegues y múltiples cicatrices. En el cuerpo hay varios pliegues conservados.

Secuencia Video Endoscópica 21 de 23.

 En el fondo gástrico se observan ausencia de pliegues y
 múltiples cicatrices. En el cuerpo hay varios pliegues
 conservados.

PostSulfuric3year3

Secuencia Video Endoscópica 22 de 23.

En el antro hay múltiples cicatrices

PostSulfuric3year4

Secuencia Video Endoscópica 23 de 23.

Pilóro