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Atlas de Endoscopia Gastrointestinal de El Salvador.
Estómago en Reloj de Arena. Paciente femenina de 62 años, quien había presentado dolor abdominal severo de dos meses de evolución, además se le ha detectado coledocolitisis y una hernia abdominal de tamaño grande.

 Secuencia Video Endoscópica 1 de 14.

Estómago en Reloj de Arena.

 Paciente femenina de 62 años, quien había presentado
 dolor abdominal severo de dos meses de evolución, además
 se le ha detectado coledocolitisis y una hernia abdominal
 de tamaño grande.

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Estómago en Reloj de Arena. Estómago en Reloj de Arena, es un estómago el cual se ha dividido en dos partes, de esta manera se parece a la forma de un reloj de arena, la deformación es debida a un tejido cicatrizal que complica la úlcera o una neoplasia.

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Endoscopia de un Estómago en Reloj de Arena.

 Estómago en Reloj de Arena, es un estómago el cual se ha
 dividido en dos partes, de esta manera se parece a la
 forma de un reloj de arena, la deformación es debida a un
 tejido cicatrizal que complica la úlcera o una neoplasia. 

Estómago en Reloj de Arena. Retracción de la pared gástrica adyacente a la curvatura menor, la úlcera puede ocasionar una formación lisa con pliegues simétricos y radiales desde el cráter de la úlcera. La pared opuesta, puede también ser retraída; esto produce una incisura de la curvatura mayor, dejando así un estómago en reloj de arena.

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Estómago en Reloj de Arena.

 Retracción de la pared gástrica adyacente a la curvatura
 menor, la úlcera puede ocasionar una formación lisa con
 pliegues simétricos y radiales desde el cráter de la úlcera.

 La pared opuesta, puede también ser retraída; esto produce
 una incisura de la curvatura mayor, dejando así un
 estómago en reloj de arena.

Imagen posterior a la úlcera. Se observa retracción de las paredes gástricas, dándonos una formación de invaginación, con un poco de resistencia logramos pasar el endoscopio al antro.

 Secuencia Video Endoscópica 4 de 14.

 Imagen posterior a la úlcera.

 Se observa retracción de las paredes gástricas, dándonos
 una formación de invaginación, con un poco de resistencia
 logramos pasar el endoscopio al antro.
Estómago en Reloj de Arena.

 Secuencia Video Endoscópica 5 de 14.

Estómago en Reloj de Arena.
Para lograr visualizar el píloro, logramos hacer ciertas maniobras en la invaginación del antro, siendo imposible en ambas endoscopias pasar al bulbo.

 Secuencia Video Endoscópica 6 de 14.

 Para lograr visualizar el piloro, logramos hacer ciertas
 maniobras en la invaginación del antro, siendo imposible en
 ambas endoscopias pasar al bulbo.

Endoscopia de seguimiento. Después de cuatro días con lanzopral 30 mg. dos veces al día, se practica nueva endoscopia, la cual se observa en este y los siguientes videos.

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Endoscopia de seguimiento.

 Después de cuatro días con lanzopral 30 mg. dos veces al
 día, se practica nueva endoscopia, la cual se observa en
 este y los siguientes videos.
A pesar de un corto tratamiento con inhibidores de la bomba, se observa un tejido diferente de la endoscopia previa, hay epitelio regenerativo y menos resistencia al paso del endoscopio a través de la estrechez.

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 A pesar de un corto tratamiento con inhibidores de la
 bomba, se observa un tejido diferente de la endoscopia
 previa, hay epitelio regenerativo y menos resistencia al
 paso del endoscopio a través de la estrechez.
 
Estómago en Reloj de Arena.Imagen con endoscopio con magnificación.

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Estómago en Reloj de Arena.

Imagen con endoscopio con magnificación.

Se observa un epitelio regenerativo al borde de la úlcera.
Estómago en Reloj de Arena, imagen magnificada Un acercamiento al epitelio regenerativo en el borde de la úlcera.

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Estómago en Reloj de Arena, imagen magnificada.

Un acercamiento al epitelio regenerativo en el borde de la úlcera.
Cromoendoscopia usando tinción con Indigo Carmín. Indigo Carmín: Tinciones de contraste: estas sustancias no entran a la célula pero penetran en los surcos o depresiones de la mucosa y en los contornos de las elevaciones resaltando los cambios en la superficie mucosa.

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Cromoendoscopia usando tinción con Indigo Carmín.

 Indigo Carmín:

 Tinciones de contraste: estas sustancias no entran a la
 célula pero penetran en los surcos o depresiones de la
 mucosa y en los contornos de las elevaciones resaltando
 los cambios en la superficie mucosa.

 
Cromoendoscopia de alta resolución. Mecanismo de acción. Tinciones de Contraste: estas sustancias no penetran la célula, pero penetran los interpliegues mucosos resaltando los cambios de superficie. (Ejemplo .Indigo Carmn, Cresil Violeta). Tinciones Vitales o de absorcin: son tomadas por la célula epitelial a través de la membrana celular. (Lugol, Azul de Metileno, Azul de Toluidina).

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Cromoendoscopia de alta resolución.

 Mecanismo de acción.

 Tinciones de Contraste: estas sustancias no penetran la
 célula, pero penetran los interpliegues mucosos resaltando los
 cambios de superficie. (Ejemp.IndigoCarmn, Cresil Violeta).

 Tinciones Vitales o de absorcin: son tomadas por la célula
 epitelial a través de la membrana celular. (Lugol, Azul de
 Metileno, Azul de Toluidina).
Más imágenes y videos de la úlcera en reloj de arena. Tinción con índigo carmino.

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Más imágenes y videos de la úlcera en reloj de arena.

Tinción con indigo carmino.

OBJETIVOS DE LA CROMOSCOPIA.

  1. Visualizar en forma mas detallada los relieves de la
     superficie mucosa.
  2. Realzar las características de las lesiones detectadas contrastando los márgenes de la lesión,
     diferenciándola del tejido normal.
  3. Detectar lesiones anormales en forma más rápida y eficiente, al resaltar los detalles de su superficie.
La cromatoscopia es la técnica usada para visualizar los detalles finos de la mucosa en el tracto gastrointestinal. La cromatoscopia, combina la endoscopia de alta resolución con varios métodos de tinciones vitales de las estructuras epiteliales. En estos métodos, se introduce un catéter con un rociador a través del canal de biopsia del endoscopio, los tejidos son coloreados por tinciones especiales. Las técnicas de las tinciones son simples, económicas y fáciles de llevar a cabo.

 Secuencia Video Endoscópica 14 de 14.

 La cromatoscopia es la técnica usada para visualizar los
 detalles finos de la mucosa en el tracto gastrointestinal.

 La cromatoscopia, combina la endoscopia de alta
 resolución con varios métodos de tinciones vitales de las
 estructuras epiteliales. En estos métodos, se introduce un
 catéter con un rociador a través del canal de biopsia de1
 endoscopio, los tejidos son coloreados por tinciones
 especiales.
 Las técnicas de las tinciones son simples, económicas y
 fáciles de llevar a cabo.
Estómago en Reloj de Arena. Esta señora de 67 años presenta dolor abdominal de moderada intensidad de mes y medio de evolución acompañado de nauseas y vómitos, en la endoscopia se le observa una imagen que divide en dos partes el estómago debido a retracción de las paredes por proceso ulceroso, las biopsias descartan malignidad así como el seguimiento endoscópico dos meses después del tratamiento con inhibidores de la bomba de protones.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 10.

Estómago en Reloj de Arena

 Esta señora de 67 años presenta dolor abdominal de
 moderada intensidad de mes y medio de evolución
 acompañado de nauseas y vómitos, en la endoscopia se le
 observa una imagen que divide en dos partes el estómago
 debido a retracción de las paredes por proceso ulceroso,
 las biopsias descartan malignidad así como el seguimiento
 endoscópico dos meses después del tratamiento con
 inhibidores de la bomba de protones.

 
Deformación gástricas por retracción cicatrizal ulcera en reloj de arena. Las ú. gástricas grandes al remitir dejan extensas cicatrices de forma estrellada con adherencias a otros órganos por perigastritis, determinando, a veces, una retracción del cuerpo del estómago con forma de «reloj de arena.

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Deformación gástricas por retracción cicatrizal ulcera en reloj de arena.

 Las úlceras. gástricas grandes al remitir dejan extensas
 cicatrices de forma estrellada con adherencias a otros
 órganos por perigastritis, determinando, a veces, una
 retracción del cuerpo del estómago con forma de «reloj de
 arena.
Ulcera en reloj de arena.

Secuencia Video Endoscópica 3 de 10.

 Ulcera en reloj de arena
Imagen en retroflexión, se puede observar esta deformación desde el antro con el endoscopio en retroflexión.

Secuencia Video Endoscópica 4 de 10.

 Imagen en retroflexión, se puede observar esta
 deformación desde el antro con el endoscopio en
 retroflexión.
Otra imagen que divide el fondo gástrico con el cuerpo.

Secuencia Video Endoscópica 5 de 10.

Otra imagen que divide el fondo gástrico con el cuerpo

 
Las biopsias descartaron malignidad, una nueva endoscopia de seguimiento se practicó en dos meses encontrándosele completa resolución de este proceso las biopsias fueron negativas nuevamente a malignidad.

Secuencia Video Endoscópica 6 de 10.

 Las biopsias descartaron malignidad, una nueva
 endoscopia de seguimiento se practicó en dos meses
 encontrándosele completa resolución de este proceso, las
 biopsias fueron negativas nuevamente a malignidad.

Secuencia Video Endoscópica 7 de 10.

Dos meses después de tratamiento con inhibidores de la bomba.

Imagen en retroflexión

Secuencia Video Endoscópica 8 de 10.

 Se observa las paredes del cuerpo menos retráctiles
 comparada con la primera endoscopia hay varias zonas con
 cicatrices.
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Secuencia Video Endoscópica 9 de 10.

Otra imagen del cuerpo gástrico
Hourglassstomachzx10

Secuencia Video Endoscópica 10 de 10.

 
Ulceración en "Reloj de Arena" del cuerpo proximal. Paciente masculino de 42 años de edad, con historia de haber presentado vómitos, luego presenta hematemesis. Le realizan endoscopia fallida en un hospital público con diagnóstico de obstrucción. Le realizamos endoscopia y se observa sangre retenida con material alimenticio típico de obstrucción, a nivel del cuerpo proximal se encuentra una estrechez en reloj de arena. Se logra ver un signo de síndrome de Mallory Weiss. Se trata con Argón Plasma Coagulador Luego de maniobrar, se logra vencer la obstrucción y se observa ulceración en reloj de arena, la cual realizaba la obstrucción por medio de retracción del cuerpo proximal.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 5.

 Ulceración en “Reloj de Arena” del cuerpo proximal.
 Paciente masculino de 42 años de edad, con historia de
 haber presentado vómitos, luego presenta hematemesis.
 Le realizan endoscopia fallida en un hospital público con
 diagnóstico de obstrucción. Le realizamos endoscopia y se
 observa sangre retenida con material alimenticio típico de
 obstrucción, a nivel del cuerpo proximal se encuentra una
 estrechez en reloj de arena. Se logra ver
 un signo de síndrome de Mallory Weiss. Se trata con
 Argón Plasma Coagulador Luego de maniobrar, se logra
 vencer la obstrucción y se observa ulceración en reloj de
 arena, la cual realizaba la obstrucción por medio de
 retracción del cuerpo proximal.

Se aprecia una estrechez a nivel del cuerpo gástrico hacia abajo se observa ulceración con fibrina. En el video se observa la resistencia presentada por las ulceraciones al paso del endoscopio.

Secuencia Video Endoscópica 2 de 5.

 Se aprecia una estrechez a nivel del cuerpo gástrico hacia
 abajo se observa ulceración con fibrina.
 En el video se observa la resistencia presentada por las
 ulceraciones al paso del endoscopio.
Otra imagen y video de dicha secuencia endoscópica. El antro se observa sumamente inflamado.

Secuencia Video Endoscópica 3 de 5.

 Otra imagen y video de dicha secuencia endoscópica.
 El antro se observa sumamente inflamado.

 
Antro Pre-Pilorico.

Secuencia Video Endoscópica 4 de 5.

 Antro Pre-Pilorico.
Se encontró una ulceración del cardias compatible con Síndrome de Mallory Weiss, imagen en retroflexión. Se observa el cateter de Argón plasma Coagulador el cual se utilizo para controlar el sangramiento.

Secuencia Video Endoscópica 5 de 5.

 Se encontró una ulceración del cardias compatible con
 Síndrome de Mallory Weiss, imagen en retroflexión.
 se observa el cateter de Argón plasma Coagulador el cual
 se utilizo para controlar el sangramiento.
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Secuencia Video Endoscópica 1 de 4.

Endoscopia de Estómago en Reloj de Arena.

 Paciente femenina de 72 años, con dolor abdominal en el
 epigastrio, nauseas y vómitos, se le practica endoscopia
 del aparato digestivo superior, encontrándose esta
 retracción gástrica que podría ser causada por varias
 ulceras las cuales pueden ser cicatrización de una más
 grande.
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Secuencia Video Endoscópica 2 de 4.

Endoscopia de Estómago en Reloj de Arena.
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Secuencia Video Endoscópica 3 de 4.

 En la maniobra de retroflexión se observa un nicho ulceroso.
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Secuencia Video Endoscópica 4 de 4.

Endoscopia de Estómago en Reloj de Arena.

En la retracción se observan tres ulceras