Secuencia Video Endoscópica 1 de 8.

Adenocarcinoma Gástrico Ulcerado y Várices Gástricas del Fondo. 

Paciente masculino de 95 años, fue hospitalizado debido a
palidez y melena, se le practicó estudio endoscópico
encontrándosele esta neoplasia.


Something completely different


Probando textos 1

Bibliografia

Global cancer statistics.
Jemal A, Bray F, Center MM, Ferlay J, Ward E, Forman D
CA Cancer J Clin. 2011 Mar-Apr; 61(2):69-90.

[PubMed] [Ref list]

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Todas las imágenes endoscópicas contenidas en este Atlas contienen un video.


Secuencia Video Endoscópica 2 de 8.

Cáncer Estomago. Otra imagen de la neoplasia.

En la imagen y en el video se observa atrofia gástrica
extensa y la mucosa sumamente pálida.


Cancer gastrico del cuerpo con varices del fondo

Secuencia Video Endoscópica 3 de 8.

Otra imagen y video del cáncer gástrico ulcerado.

Secuencia Video Endoscópica 4 de 8.

Cáncer Gástrico

En este video se observa la neoplasia con cromatoscopia y en el fondo se observan las várices.

Secuencia Video Endoscópica 5 de 8.

Várices Aisladas del fondo en un paciente con cáncer gástrico.

Etiología y factores de riesgo:

El riego sanguíneo del estómago es abundante, proviene
del tronco celíaco a través de cuatro arterias, la coronaria
estomáquica o gástrica izquierda y la pilórica sobre la
curvatura menor, y la gastroepiplóica izquierda sobre la
curvatura mayor.


Secuencia Video Endoscópica 6 de 8.

Otra imagen de las várices del fondo gástrico.

La trombosis de la vena esplénica normalmente se
presenta con varices gástricas aisladas como resultado
del hiperaflujo hacia la vena gástrica izquierda por las
venas gástricas cortas o el sistema venoso epiploico.


Secuencia Video Endoscópica 7 de 8.

Várices Aisladas del fondo en un paciente con cáncer gástrico.

Otra percepción del fondo gástrico de este paciente con
la neoplasia gástrica
.

Secuencia Video Endoscópica 8 de 8.

Se observa la neoplasia a través del cardias.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 4.

Cáncer Gástrico Recidivante.

Paciente femenino de 75 años, quien tres meses previos en otro país, fue sometida a una gastrectomia subtotal debido adenocarcinoma gástrico, fue referida por su mčdico de cabecera para realizar este estudio endoscňpico.

El Cáncer Gástrico continúa siendo la causa más frecuente de muerte por cáncer del tubo digestivo.


Secuencia Video Endoscópica 2 de 4.

Endoscopia de Adenocarcinoma Recidivante.

 

 

Secuencia Video Endoscópica 3 de 4.

Endoscopia de Cáncer Gástrico Recurrente.


Secuencia Video Endoscópica 4 de 4.

Apariencia Endoscópica de Cáncer Gŕstrico Recurrente.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 4.

Adenocarcinoma Gástrico con células en anillo en sello.

Paciente femenino de 73 años con neoplasia gástrica
ulcerada que obstruye el antro gástrico dando la impresión
de un pseudo-piloro e infiltra la pared posterior del antro.

 

Secuencia Video Endoscópica 2 de 4.


Yeyuno-Yeyuno Anastomosis.

Estatus post cirugía del caso descrito previamente.   
La imagen y el video muestran la yeyuno-yeyuno
anastomosis
.

 

Secuencia Video Endoscópica 3 de 4.

 Estatus posterior a la cirugía.

Se muestra la Yeyuno-Yeyuno anastomosis.



Secuencia Video Endoscópica 4 de 4.

Estatus posterior a la cirugía de Adenocarcinoma gástrico,
gastrectomía Bilroth II.

Adenocarcinoma Gástrico en etapa temprana.

Paciente femenino de 66 años quien había sufrido de traumatismo óseo, en su columna lumbar debido a un esterilizador que le impacto en su espalda, había tenido múltiples cirugías y medicamentos Antiinflamatorios no esteroideos-

Díminuto Adeno Carcinoma Gástrico ulcerado de apenas
3 milimetros. 
En estos casos de carcinoma temprano se puede realizar la
mucosectomía endoscópica resecando dicho tumor por la
endoscopia.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 21.

Adenocarcinoma Gástrico en Etapa Temprana.

Este hombre de 60 años, con escasa sintomatología leve
pesadez, distensión abdominal, se le practica una
endoscopia encontrándosele esta masa del fondo gástrico
.

Se le practicó gastrectomía completa.



Secuencia Video Endoscópica 2 de 21.

Imagen en Retroflexión, cáncer gástrico.

 

Secuencia Video Endoscópica 3 de 21.

Imagen en Retroflexión, cáncer gástrico.

Secuencia Video Endoscópica 4 de 21.

Cinco días después, se le practica una nueva endoscopia de control.

Secuencia Video Endoscópica 5 de 21.

Otra imagen y video de este caso con cáncer gástrico.

Secuencia Video Endoscópica 6 de 21.

Carcinoma Gástrico

Otra imagen y video de este caso con cáncer gástrico en estapa temprana.

Secuencia Video Endoscópica 7 de 21.

Cromoendoscopia con solución de Lugol.

Secuencia Video Endoscópica 8 de 8.

Anatomía Patológica Gastrectomía Completa, cáncer gástrico.

Se observa pequeńa masa del fondo gástrico.

Secuencia Video Endoscópica 9 de 21.

Anatomía Patológica Gastrectomía Completa, cáncer gástrico.

Se observa pequeńa masa del fondo gástrico.

 

Secuencia Video Endoscópica 10 de 21.

Un enfoque de cerca, lesión elevada e ulcerada, cáncer gástrico.

Secuencia Video Endoscópica 11 de 21.

Cáncer Estómago.

 

Secuencia Video Endoscópica 12 de 21.

Cáncer Estómago.

 

Secuencia Video Endoscópica 13 de 21.

Cáncer Estómago.

 

 

 

Secuencia Video Endoscópica 14 de 21.

Cáncer Estómago.

 

Secuencia Video Endoscópica 15 de 21.

Cáncer Gástrico.

 

Secuencia Video Endoscópica 16 de 21.

Anatomía Patológica Gastrectomía Completa, cáncer gástrico.

 

Secuencia Video Endoscópica 17 de 21.

 

Secuencia Video Endoscópica 18 de 21.

 

Secuencia Video Endoscópica 19 de 21.


Secuencia Video Endoscópica 20 de 21.

 

Secuencia Video Endoscópica 21 de 21.


Adenocarcinoma gástrico que protruye hacia el esófago.

Paciente femenino de 74 años con pérdida de peso de 60
libras y disfagia a alimentos sólidos.


Adenocarcinoma Gástrico Ulcerado del Antro.

Masculino de 84 años con pérdida de peso, anorexia nauseas y vómitos.

Adenocarcinoma Gástrico del antro e incisura.

Adenocarcinoma ulcerado del antro y parte de la incisura angularis con bordes elevados.

Paciente femenino de 62 años con pérdida de peso de 20 libras, vómitos, anorexia, anemia con hemoglobina de 8.3 y dolor en el epigastrio por más de seis meses, había sido tratada por médico general corrigiendo los síntomas sin mayores estudios, en la fecha que le practique el examen fue su primera consulta, le practicamos este estudio, le encontramos este tumor maligno.

La fecha del estudio endoscópico Enero 13 2001, tres horas después, en la república de El Salvador hubo un gran terremoto.

Adenocarcinoma del Antro Gástrico

En la imagen y el video se observa tumor irregular que
infiltra el antro.


Extenso Adenocarcinoma Ulcerado del Antro Gástrico.

 

Adenocarcinoma Gástrico Obstructivo

Extenso Carcinoma Ulcerado Gástrico del cuerpo y antro
el cual produce obstrucción
.

Extenso Adenocarcinoma Ulcerado del Cuerpo Gástrico.

 Paciente femenino de 81 años.

 

 Adenocarcinoma Estenosante.

Extenso carcinoma ulcerado del cuerpo gástrico que
produce obstrucción.

Secuencia Video Endoscópica 1 de 2.

Tableta en el cardias, Paciente femenina de 57 años, quien había tenido antecedente de dos endoscopias previas en distintas fechas, una en un hospital nacional y otra por otro colega en su clínica, ambas aparentemente fueron negativas a malignidad. En la tarde anterior de este examen le detectamos infección de vías urinarias, se le prescribió ciprofloxacina oral, la cual fue ingerida a las 3 AM , la hora del examen endoscópico aparece en la pantalla endoscópica a las 9 horas 11 minutos. La tableta se encontró en el cardias lo que no es normal ya que los alimentos y los medicamentos pasan de inmediato al estómago por lo cual se sospecha de enfermedad en esta región.

Secuencia Video Endoscópica 2 de 2.

Carcinoma Gástrico ulcerado del fondo.

Caso presentado en la imagen anterior. 

Se observa la imagen y el video en retroflexión.

Extenso adenocarcinoma ulcerado.

Masculino de 66 años con extenso adenocarcinoma
ulcerado del antro e incisura angularis.

 

Adenocarcinoma Gástrico.

Masa antral con múltiples ulceras.  

 

 Adenocarcinoma Gástrico que infitra el cuerpo.

 

Adenocarcinoma del tipo difuso.

Paciente masculino de 36 años con adenocarcinoma
ulcerado de la pared posterior del cuerpo gástrico.


Bronchoscopyxz1

Adenocarcinoma Gástrico Avanzado.

Se observa una masa ulcerada.

Adenocarcinoma que infiltra hasta el tercio medio esofágico

Adenocarcinoma que infiltra hasta el tercio medio esofágico.

Paciente masculino de 85 años con disfagia progresiva y érdida de peso. Al estudio endoscópico le detectamos un adenocarcinoma gástrico, el cual se presenta con una tumoración del fondo e invade hasta el tercio medio del esófago

Nota: Esta clase de comportamiento biológico del
carcinoma gástrico que invade hasta el tercio medio es
rara.

Bronchoscopyxz1

Extenso Adenocarcinoma Gástrico.

Paciente masculino de 70 años, presenta dolor abdominal,
vómitos y pérdida de peso, más de 40 libras.


Adenocarcinoma gástrico que invade desde el antro hasta 
el fondo


 

adenocarcinoma 
gástrico ulcerado con células en anillo de sello

Extensa Ulceración del fondo.

Paciente masculino de 82 años con adenocarcinoma 
gástrico ulcerado con células en anillo de sello.
Pérdida de peso de más de 40 libras. 


Adenocarcinoma gástrico difuso con células en anillo de sello

Adenocarcinoma gástrico difuso con células en anillo de sello.

Paciente femenino de 75 años quien había perdido peso
más de 20 libras, nauseas, plenitud post pandrial
se le encontró al estudio endoscópico una masa ulcerada 
del cuerpo y antro.



Adenocarcinoma gástrico con margenes elevados

Adenocarcinoma gástrico con margenes elevados.

Paciente masculino de 77 años con adenocarcinoma
gástrico con margenes elevados en el área del cuerpo y 
antro.

Adenocarcinoma Gástrico del Antro

 Adenocarcinoma Gástrico del Antro.

Paciente masculino de 47 años con carcinoma gástrico
que casi obstruye el antro, pérdida de peso de 25 libras
y vómitos.


Adenocarcinoma Gástrico del Fondo

Adenocarcinoma Gástrico del Fondo

Paciente masculino de 60 años con adenocarcinoma
gástrico del fondo.


Adenocarcinoma Gástrico del Cardias

Adenocarcinoma Gástrico del Cardias

Paciente masculino de 69 años con adenocarcinoma
gástrico del cardias.

 

Adenocarcinoma Gástrico que obstruye el Antro

Adenocarcinoma Gástrico que obstruye el Antro.

Paciente masculino de 66 años con vómitos persistentes,
pérdida de peso y anorexia
.

Adenocarcinoma Gástrico que obstruye el Antro

Adenocarcinoma que obstruye el antro.

Paciente femenino de 50 años con pérdida de peso de
20 libras, anorexia, vómitos.


Adenocarcinoma Gástrico con células en anillo de
sello.

 

 

Adenocarcinoma Gástrico que obstruye el Antro

Adenocarcinoma Gástrico que obstruye el antro en un 95%.

Paciente masculino de 64 años con pérdida de peso de 17
libras y vómitos de tres meses de evolución, su creatinina
fue de 3.4, la Hb de 11.0 mg./dl.
 

 

Bronchoscopyxz1

Adenocarcinoma del tipo difuso.

Paciente masculino de 73 años quien presenta
adenocarcinoma del antro del tipo difuso.


Bronchoscopyxz1

Adenocarcinoma ulcerado del antro.

Paciente femenina de 60 años, sordo muda con carcinoma ulcerado del antro prepilorico, en el video se observa peristaltismo conservado en el área infiltrada. Similar imagen pero benigna en naturaleza se encuentra en el capitulo de Ulcera Gástrica.

Bronchoscopyxz1

Carcinoma Gástrico del fondo.

Paciente masculino de 66 años, presentaba pérdida de
peso de 22 libras y disfagia, anorexia y vómitos
.

Bronchoscopyxz1

Paciente femenino de 48 años con pérdida de peso de 20
libras y dolor en el epigastrio. 
  
Adenocarcinoma ulcerado con células en anillo de
sello que infiltra el cuerpo y fondo.



 

 

 

Bronchoscopyxz1

Secuencia Video Endoscópica 1 de 2.

Adenocarcinoma Gástrico del Antro.

Paciente masculino de 58 años, procedente de la
república de Honduras el mismo día llega a nuestra unidad
para evaluar dolor abdominal, nauseas y pérdida de peso
de 20 libras.

Bronchoscopyxz1

Secuencia Video Endoscópica 2 de 2.

Adenocarcinoma Gástrico del Antro.

Se observa deformación del antro debido a la neoplasia 
la cual eleva sus bordes en forma radial.

Bronchoscopyxz1

Adenocarcinoma Gástrico del fondo.

Paciente femenino de 84 años quien presenta dolor
abdominal y pérdida de peso.

Se observa una neoplasia ulcerada del fondo con
hemorragia.


Bronchoscopyxz1

Paciente femenino de 84 años.

Adenocarcinoma Gástrico Ulcerado del Antro con Células
en Anillo de Sello
.

Bronchoscopyxz1

Secuencia Video Endoscópica 1 de 3.

Adenocarcinoma Gástrico del Antro

Paciente femenino de 62 años con bocio multinodular, es acompańada con su médico de cabecera el cual nos pide el estudio endoscópico para su paciente por adolecer de nauseas, vómitos y dolor abdominal.

La imagen endoscópica del antro hay una nodulación radial y la retracción de mucosa dando la imagen de un pseudo divertículo.

Bronchoscopyxz1

Secuencia Video Endoscópica 2 de 3.

Adenocarcinoma Gástrico del Antro

Se observa la toma de la biopsia y la retracción hacia
adelante la cual se observa de aspecto nodular con radial


Bronchoscopyxz1

Secuencia Video Endoscópica 3 de 3.

Adenocarcinoma Gástrico del Antro

En esta imagen y video se observa la deformación ulcerada
causada por esta neoplasia en el área pilórica.


Bronchoscopyxz1

Adenonocarcinoma Difuso.

Paciente femenino de 62 años con adenocarcinoma 
Gástrico del tipo difuso del antro.


 

Bronchoscopyxz1

Masculino de 62 años con extenso carcinoma gástrico 
ulcerado e infiltrante
.

 

Bronchoscopyxz1

Carcinoma Gástrico que obstruye el antro y cuerpo.

 

Cáncer Gástrico

Secuencia Video Endoscópica 1 de 5.

Imagen Endoscopica de adenocarcinoma tipo intestinal
poco diferenciado del tercio inferior del esófago y fondo.


Paciente masculino de 72 años, había presentado episodios
de hipo incontrolables, pérdida de peso, nausea y vómitos,
adenocarcinoma tipo intestinal poco diferenciado. Hay
múltiples nódulos del tercio inferior del esófago.

v
Cáncer Gástrico

Secuencia Video Endoscópica 2 de 5.

Se observa la infiltración neoplásica del cardias gástrico.

El hipo se define como contracciones espasmó-dicas intermitentes del diafragma y los músculos accesorios de la inspiración que finalizan de forma brusca con el cierre de la glotis, produciendo un sonido característico.
Es un fenómeno habitualmente benigno y autolimitado, pero en ocasiones, por su intensidad, frecuencia o persistencia puede llevar a trastornos graves, al interferir con la alimentación o el sueńo.
Su fisiopatología no es bien conocida y las conexiones centrales no han sido todavía bien definidas, pero se ha postulado la existencia de un arco reflejo en el que estarían implicados el nervio frénico, la cadena simpática y el X par craneal y sus ramas, en una hipotética rama aferente del arco reflejo, a continuación centros cerebrales respiratorios, la formación reticular activadora ascendente y el hipotálamo, como mediadores centrales y, finalmente, los nervios de la glotis y de los músculos intercostales como rama eferente.

Cáncer Gástrico

Secuencia Video Endoscópica 3 de 5.

Otra imagen del fondo mostrando la neoplasia .

Aunque el hipo es un fenómeno habitual y generalmente banal, los episodios de hipo recurrentes o mantenidos más de 24/48 h pueden ser un signo de patología severa y pueden constituir un serio problema para el paciente, ya que interfiere funciones básicas como la alimentación y el sueńo.

Cáncer Gástrico

Secuencia Video Endoscópica 4 de 5.

Otras imágenes y videos del tercio inferior infiltrado con
nódulos de la neoplasia descrita.

El hipo mantenido más de 48 h se denomina persistente, y aquel que persiste más de 2 meses se considera intratable (y se denomina como singultus).
El hipo persistente interfiere de forma importante la vida del paciente, llegando a producir malnutrición e incapacidad. Se han identificado cerca de 100 causas de hipo persistente, las más frecuentes son de origen gastrointestinal, y muchas de ellas graves.
A pesar de su importancia, éste es un fenómeno poco estudiado, existiendo muchas dudas en la actualidad tanto en su fisiopatología como en las causas que lo producen.

Cáncer Gástrico1

Secuencia Video Endoscópica 5 de 5.

Imágen Endoscopica de adenocarcinoma tipo intestinal poco diferenciado tecio inferior esófagico y fondo gástrico

Bronchoscopyxz1

Secuencia Video Endoscópica 1 de 3.

Imágen Endoscópica de Cáncer de Estómago

Adenocarcinoma Gástrico Ulcerado del Antro e infiltra la curvatura menor y pared posterior hasta el fondo.

Bronchoscopyxz1

Secuencia Video Endoscópica 2 de 3.

Adenocarcinoma Gástrico Ulcerado del Antro e infiltra la curvatura menor y pared posterior hasta el fondo.

Bronchoscopyxz1

Secuencia Video Endoscópica 3 de 3.

Imágen Endoscópica de Adenocarcinoma Gástrico

Más imágenes y videos.

Adenocarcinoma Gástrico Ulcerado del Antro e infiltra la curvatura menor y pared posterior hasta el fondo.

Bronchoscopyxz1

 Secuencia Video Endoscópica 1 de 6.

Cáncer Gástrico Recurrente.

Esta paciente de sexo femenino, tres ańos previos, había sido intervenida quirúrgicamente con gastrectomía billroth II debido a neoplasia del antro, un mes previo de esta endoscopia presenta con disfagia, fue enviada a nuestra unidad para su evaluación.

Se observa extensa infiltración neoplásica del cardias y fondo imagen en retroflexión.

Bronchoscopyxz1

 Secuencia Video Endoscópica 2 de 6.

Estatus post quirúrgico observándose las anastomosis, hay tres granulomas de sutura.

Bronchoscopyxz1

Secuencia Video Endoscópica 3 de 6.

Imagen en retroflexión, en el video se observa el fondo
totalmente infiltrado y parte de la anastomosis.


Bronchoscopyxz1

 Secuencia Video Endoscópica 4 de 6.

En el video se observan los granulomas de sutura con magnificación.

Bronchoscopyxz1

Secuencia Video Endoscópica 5 de 6.

Debido a la manipulación con el endoscopia la neoplasia
inicia un leve sangrado que fue controlado con éxito con
argón plasma coagulador.


Bronchoscopyxz1

 Secuencia Video Endoscópica 6 de 6.

Continuamos con la maniobra terapéutica.

 

Bronchoscopyxz1

Secuencia Video Endoscópica 1 de 3.

Cáncer Gástrico Recurrente depués de gastrectomía.

Este paciente de 67 años sexo masculino, cinco ańos
previos había sido sometido a una gastrectomía subtotal
Billroth II, en esta endoscopia de control se observa en la
curvatura menor evidencia de recurrencia de la neoplasia.

Bronchoscopyxz1

Secuencia Video Endoscópica 2 de 3.

Gastro-Yeyuno Anastomosis


Bronchoscopyxz1

Secuencia Video Endoscópica 3 de 3.

Otra imagen y video del cáncer recurrente.

Bronchoscopyxz1

Secuencia Video Endoscópica 1 de 5.

Adenocarcinoma Gástrico etapa temprana.

Paciente femenino de 52 años ,quien presenta esta lesión ulcerada en el antro limitando pared anterior con el cuerpo, el ultrasonido endoscópico muestra lesión limitada a mucosa y submucosa.

Bronchoscopyxz1

Secuencia Video Endoscópica 2 de 5.

Otras imágenes y videos de este caso clínico.

Desgraciadamente los cánceres tempranos y por ende curables no dan ningún síntoma. Es a medida que el tumor crece que se producen manifestaciones que en la gran mayoría de las veces se manifiestan como cualquier síntoma digestivo asociado a gastritis. Los síntomas pueden ir desde la anorexia, intolerancia a ciertos alimentos, sensación de plenitud hasta pérdida de peso, vómito y masa palpable en la parte superior del abdomen. Quizás uno de los síntomas que se pueden establecer de inicio es la astenia producida por la anemia.

Bronchoscopyxz1

Secuencia Video Endoscópica 3 de 5.

Imágen Endoscópica de Cáncer Gástrico etapa temprana

 

Bronchoscopyxz1

Secuencia Video Endoscópica 4 de 5.

Imágen Endoscópica de Cáncer Gástrico etapa temprana.

 

Bronchoscopyxz1

Secuencia Video Endoscópica 5 de 5.

Imágen Endoscópica de Adenocarcinoma Gástrico etapa temprana

Se observa la toma de las biopsias.

 

Bronchoscopyxz1

Adenocarcinoma Gástrico que obstruye el antro.

Paciente Masculino de 44 años con vómitos persistentes y
pérdida de peso de más de 20 libras.


Se observa extensa neoplasia maligna ulcerada que
obstruye el antro.


Bronchoscopyxz1

Secuencia Video Endoscópica 1 de 2.

Broncoscopia puede usarse para diagnóstico o tratamiento.

Bronchoscopyxz1

Secuencia Video Endoscópica 2 de 2.

Mismo caso de arriba, se observa el carcinoma ulcerado 
con restos de sangrado.

Bronchoscopyxz1

Extenso Adenocarcinoma Gástrico en forma de “Coliflor”.

Paciente femenino de 94 años quien había estado con dolores en el epigastrio pérdida de peso, más de 20 libras nauseas, vómitos y sialorrea, la paciente es referida por su sobrina nieta quien es médico anestesióloga la cual me solicita practicarle a su tía abuela este estudio.

Bronchoscopyxz1

Imágen Endoscópica de Cáncer Gástrico del Cuerpo.

Enorme tumoración maligna del cuerpo gástrico curvatura
mayor.


Paciente masculino de 54 años quien había sido tratado
durante un periodo largo por “supuesta gastritis” por un
un médico general, al momento del diagnóstico
endoscópico no había perdido peso, adenocarcinoma.

Bronchoscopyxz1

Imágen Endoscópica de Cáncer Gástrico del Cuerpo.

Adenocarcinoma Gástrico aparentemente submucoso, al
cual se le diagnóstico por tomografía una extensa
carcinomatosis.


Bronchoscopyxz1

Masa Ulcerada de Gran Tamańo.

 Adenocarcinoma Gástrico

Paciente femenina de 67 años, quien fue evaluada por
epigastralgias, pérdida de peso de 30 libras, en el
epigastrio se palpaba una masa, posteriormente el cirujano
le practicó una laparoscopia diagnóstica pero encontró
varios parámetros de inoperabilidad.


Bronchoscopyxz1

Adenocarcinoma Ulcerado del Antro.

La quimioterapia de combinación de 5-FU, antraciclinas y cisplatino proporcionó los mejores resultados de supervivencia para el cáncer gástrico avanzado, y el ECF es el mejor tolerado.

Actualmente el cáncer gástrico ocupa el segundo lugar en cuanto a la mortalidad global por cáncer.
Entre un 80% y 90% de todos los pacientes se diagnostican en un estadio avanzado, cuando el tumor es inoperable, o bien desarrollan una recidiva dentro de los cinco ańos.

La quimioterapia mejora claramente la supervivencia en comparación con el mejor tratamiento de apoyo solo.
Además, la quimioterapia de combinación mejora aún más la supervivencia en comparación con el 5-FU como agente único. Entre los regímenes de quimioterapia de combinación estudiados, se obtienen mejores resultados de supervivencia con los regímenes de 5-FU, antraciclinas y cisplatino.
Entre los mismos, el ECF (epirubicina, cisplatino y 5-FU por infusión venosa) es el mejor tolerado. Sin embargo, las quimioterapias de combinación presentan tasas más altas de efectos adversos, y su impacto sobre la calidad de vida de los pacientes no se ha estudiado de forma adecuada.

Bronchoscopyxz1

Adenocarcinoma Ulcerado del Cuerpo.

A pesar de la variada gama de neoplasias malignas que
pueden afectar al estómago, hablamos de cáncer gástrico
para referirnos a los adenocarcinomas gástricos,
excluyendo otras neoplasias como el linfoma gástrico y los
sarcomas
.

Bronchoscopyxz1

Adenocarcinoma de la inscisura angularis.

Adenocarcinoma Gástrico el cual se presenta con dos 
ulceras una en el antro y otra en el gástroangulo.


Bronchoscopyxz1

Secuencia Video Endoscópica 1 de 2.

 Adenocarcinoma del fondo y cardias.

 

Bronchoscopyxz1

Secuencia Video Endoscópica 2 de 2.

 Adenocarcinoma del fondo.

Bronchoscopyxz1

Adenocarcinoma del Fondo.

Carcinoma ulcerado del fondo que produce una moderada
hemorragia
.

Bronchoscopyxz1

Adenocarcinoma que Obstruye el Antro.

Paciente masculino de 49 años con adenocarcinoma
ulcerado del antro en forma de dona.


Bronchoscopyxz1

Adenocarcinoma Estenosante.

Paciente masculino de 60 años con extensa neoplasia
maligna avanzada que obstruye el antro y cuerpo


Bronchoscopyxz1

Adenocarcinoma Obstructivo del Antro.

Los adenocarcinomas se pueden clasificar de acuerdo a su
en tubulares (los más frecuentes), papilares, mucinosos y
de acuerdo a su grado de diferenciación histopatológica en G1 a G4.


G1: tumor bien diferenciado.

G2: tumor moderadamente diferenciado.

G3: tumor poco diferenciado

G4: tumor indiferenciado.

Bronchoscopyxz1

Difuso Adenocarcinoma Gástrico.

Lauren estableció hace tiempo dos tipos histológicos diferentes.

Tipo intestinal :

Se encuentra en general en regiones con alta incidencia de cáncer gástrico (forma epidémico), en pacientes de edad mayor y depende más de factores ambientales.
Se caracteriza patológicamente por la tendencia a formar glándulas con células similares a las intestinales, en general son mejor diferenciados, mejor delimitados, más compactos, de formación papilar o tubular, asociado con gastritis crónica y su diseminación es de preferencia hematógena.
cada uno con características histopatológicas, clínicas y
epidemiológicas propias.

Tipo difuso :
Tiene una incidencia algo más constante (forma endémica) y parece estar más determinado por factores individuales. Este tipo de tumores se ve más en pacientes jóvenes, sin historia de gastritis y está formado por células poco cohesionadas, tiene límites poco definidos y su diseminación preferente es linfática.

Bronchoscopyxz1

 Secuencia Video Endoscópica 1 de 2.

Paciente masculino de 74 años, presentó pérdida de peso  
vómitos. En una ultrasonografía abdominal reveló que las
paredes gástricas se encontraban engrosadas.
 
Endoscópicamente un carcinoma del cuerpo fue
encontrado.


En el fragmento del video se aprecia un pólipo en el
cardias.

Bronchoscopyxz1

 

Secuencia Video Endoscópica 2 de 2.


Mismo caso anterior : hay neoplasia glandular maligna,
tubular (tipo intestinal.
)


Bronchoscopyxz1

Adenocarcinoma Gástrico que infiltra el cuerpo, fondo y
cardias, el paciente había presentado varios episodios
persistentes de hipo.



Se encontró en el estudio histopatológico adenocarcinoma
gástrico tubular.

Bronchoscopyxz1

Adenocarcinoma del antro ulcerado.

Paciente masculino de 61 años no se reportó perdida de
peso. Se encontró un adenocarcinoma del antro ulcerado
con ulceraciones en el cuerpo y fondo.


Bronchoscopyxz1

Adenocarcinoma gástrico del cuerpo y fondo.

Paciente masculino de 80 años con extensa infiltración
por adenocarcinoma gástrico del cuerpo y fondo.


Bronchoscopyxz1

Extenso adenocarcinoma gástrico ulcerado del cuerpo.

Paciente femenino de 74 años, en la imagen y en el video
se observa extensa neoplasia ulcerada. 

Bronchoscopyxz1

Adenocarcinoma del cardias.

Paciente masculino de 64 años con adenocarcinoma
gástrico del cardias gástrico.


Bronchoscopyxz1

 Extenso Adenocarcinoma ulcerado del antro.

Femenino de 45 años con extenso adenocarcinoma del
antro. Seis ańos previos le diagnosticamos gastritis crónica
atrófica del antro por endoscopia y biopsias.
No se presentó a controles posteriores hasta el día de este
diagnóstico.


Bronchoscopyxz1

 Extensa neoplasia.

Paciente femenino de 80 años con adenocarcinoma
gástrico ulcerado e infiltrado.


Bronchoscopyxz1

Paciente femenino de 76 años con adenocarcinoma del
cardias
.

 

Bronchoscopyxz1

 Adenocarcinoma que obstruye el cardias.

Paciente masculino de 60 años quien presentó vómitos 
y pérdida de peso de más de 40 libras.





Bronchoscopyxz1

Paciente femenino de 50 años quien presentó extenso
adenocarcinoma gástrico.


 Ver el video.

 

Bronchoscopyxz1

 Intensa infiltración neoplásica.

Paciente femenino de 73 años con adenocarcinoma
ulcerado e infiltrado del cuerpo y fondo.

 

Bronchoscopyxz1

Adenocarcinoma Ulcerado.

Paciente masculino de 79 años con carcinoma gástrico
del cuerpo distal y antro.

Bronchoscopyxz1

Adenocarcinoma Estenosante.

Paciente femenino de 74 años con carcinoma gástrico 
del antro e incisura angularis, se observan restos de
secreciones y de alimentos.

 

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Adenocarcinoma del Antro.

Paciente femenina de 75 años con adenocarcinoma
gástrico ulcerado del antro
.

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Adenocarcinoma con úlcera gigante.

Carcinoma Gástrico avanzado, se observa ulcerado e
infiltrado.




 Ver el video.

 



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Adenocarcinoma estenosante del antro.

Paciente femenino de 67 años con carcinoma gástrico
del antro, circular, semeja un pseudo-piloro.

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Secuencia fotográfica 1 de 9.

 Adenocarcinoma Gástrico en forma de pólipo.

Para agrandar las imágenes en nuevas ventanas presionar sobre ellas.

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Secuencia fotográfica 2 de 9.

 Adenocarcinoma Gástrico en forma de pólipo.

Se observa el especimen quirúrgico abierto.

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Secuencia fotográfica 3 de 9.

 Adenocarcinoma Gástrico en forma de pólipo.

Más imágenes del especimen quirúrgico.

Para agrandar las imáagenes en nuevas ventanas presionar sobre ellas.

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Secuencia fotográfica 4 de 9.

Imagen de neoplasia gástrica.

 

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ecuencia fotográfica 5 de 9.

 Adenocarcinoma Gástrico en forma de pólipo.

 

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Secuencia fotográfica 6 de 9.

 Adenocarcinoma Gástrico en forma de pólipo.

 

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Secuencia fotográfica 7 de 9.

 Adenocarcinoma Gástrico en forma de pólipo.

 

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Secuencia fotográfica 8 de 9.

 Adenocarcinoma Gástrico en forma de pólipo.

 

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Secuencia fotográfica 9 de 9.

 Adenocarcinoma Gástrico en forma de pólipo.

 

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Secuencia Video Endoscópica 1 de 5.

Paciente masculino de 78 años con adenocarcinoma del antro tipo intestinal.

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Secuencia Video Endoscópica 2 de 5.

Se observa lesión ulcerada con un foco hemorrágico el
cual puede ser la causa de la anemia presentada por este tumor.


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Secuencia Video Endoscópica 3 de 5.

Otra imagen y video del cáncer gástrico

Después de tomar varias biopsias se observa sangrado
leve pero continuo.


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Secuencia Video Endoscópica 4 de 5.

Otra imagen del cáncer gástrico

 

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Secuencia Video Endoscópica 5 de 5.

Endoscopia de Cáncer Gástrico del Antro

Se usa el argón de plasma para la terapia hemostática.

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Secuencia Video Endoscópica 1 de 4.

Cáncer Gástrico Avanzado

Paciente femenino de 80 años, a quien se le había practicado una derivación gastro-yeyuno, debido a un cáncer gástrico avanzado.

Se observa extenso cáncer gástrico,

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Secuencia Video Endoscópica 2 de 4.

Se observa el píloro, al parecer el bulbo duodenal esta infiltrado por esta neoplasia.

 

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Secuencia Video Endoscópica 3 de 4.

Anastomosis gastro-yeyuno

En tumores de antro no resecables una gastroenteroanastomosis contribuye a paliar la obstrucción. Si la anastomosis gastroyeyunal no queda en una zona declive se deberá hacer una entero-enteroanastomosis al pie.

La resección quirúrgica sigue siendo la única forma de tratamiento del cáncer gástrico con potencial curativo. Desafortunadamente, alrededor del 50% de pacientes operados por cáncer gástrico son irresecables, quedando a criterio del cirujano la decisión de realizar algún procedimiento paliativo.

Cuando la neoplasia gástrica es irresecable y produce obstrucción distal la derivación mediante gastroenteroanastomosis o exclusión gástrica suelen ser las alternativas.


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Secuencia Video Endoscópica 4 de 4.

Se observa la anastomosis.

El objetivo del cirujano es mejorar la calidad de vida,
paliar los síntomas y prevenir en lo posible las complicaciones.
Una cirugía paliativa puede ser resultado de una
cirugía con intensión curativa en la que no se logró obtener
las condiciones de tal o de un paciente con enfermedad
avanzada y con síntomas como hemorragia, obstrucción
y a veces perforación tumoral. Muchas de estas
complicaciones pueden ser tratadas en forma no invasiva
y la cirugía es requerida ante el fracaso o imposibilidad
de solucionar el problema.
Dentro de la cirugía paliativa entran las resecciones
gástricas en donde se deja enfermedad residual y las operaciones de derivación.

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