Carcinoma del Colon y Recto III - El Atlas Gastrointestinal

Paciente femenino de 57 años a quien, hace 10 años había adolecido de enterorragia recurrente, le diagnosticamos una malformación arteriovenosa del ciego. ¨Posteriormente fue intervenido quirúrgicamente con resección del ciego y anastomosis termino terminal. (Colon Ilion).

Había evolucionado sin novedad hasta después de 10 años presenta anemia recurrente necesitando múltiples transfusiones, tres colonoscopias previas fueron negativas una practicada en los Ángeles California otra en la ciudad de San Ana, El Salvador y la tercera por nosotros. Luego de persistir la baja de hemoglobina. Seis meses posteriores le practicamos otra colonoscopia encontrando las lesiones aquí descritas. Se correlacionan las imágenes de histopatología descritas abajo.

Para mayores detalles endoscópicos descargar y almacenar este video en la computadora donde se observa y apreciarlo en pantalla completa, cada imagen endoscópica de este atlas contiene un fragmento de video de cada estudio.

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Endoscopia de Caso de Malformación Arteriovenosa del Colon

Las malformaciones arteriovenosas del tracto gastrointestinal son infrecuentes y el tratamiento es problemático porque los estudios rutinarios de contraste de bario y la endoscopia no demuestran la lesión. El diagnóstico es mediante arteriografía mesentérica selectiva, que demuestra un característico penacho vascular y una fase venosa muy temprana.

Los pacientes que tienen hemorragia digestiva baja crónica con exploraciones convencionales negativas deben someterse a una arteriografía mesentérica superior para buscar malformaciones arteriovenosas.

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Las malformaciones arteriovenosas son uno de los trastornos vasculares más comunes del intestino grueso. Son derivaciones anormales entre las arterias y las venas sin un lecho capilar y se dividen en dos categorías generales congénitas y adquiridas. Las malformaciones arteriovenosas adquiridas a menudo ocurren después de un trauma o procedimientos quirúrgicos. La angiodisplasia y el hemangioma cavernoso son dos tipos de malformaciones arteriovenosas. El hemangioma cavernoso es un trastorno congénito raro que se manifiesta temprano en la vida. La angiodisplasia es una lesión degenerativa que se puede encontrar a cualquier edad y su incidencia aumenta con la edad. Los trastornos vasculares se presentan como hemorragia rectal de alto volumen indolora. Hay algunos informes de trastornos vasculares del intestino y el recto.

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Se adquieren varias biopsias el aspecto de la sensación al tomar las biopsia de algo pétreo e indurado.

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Ulceras del colon ascendente debido a Malformación Arterio Venosa

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Ulceras del colon ascendente debido a Malformación Arterio Venosa

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Ulceras del colon ascendente debido a Malformación Arterio Venosa

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Ulceras del colon ascendente debido a Malformación Arterio Venosa

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Se practica escleroterapia con infiltraciones de alcohol absoluto.

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Se observa mucosa colónica con formación de vasos sanguíneos de pequeño calibre, tortuosos y dilatados que se encuentran en la submucosa y que afectan focalmente la mucosa. Uno de los fragmentos esta ulcerado y también muestra vasos tortuosos en la submucosa. hay además focos de glándulas colónicas hiperplásicas. no hay
evidencia de malignidad.

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