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Secuencia Video Endoscópica 1 de 9.
Sangrado masivo del aparato digestivo superior debido a úlcera gástrica.
Paciente femenina de 62 años quien había estado tomando antiinflamatorios no esteroideos. El cuadro clínico, se inicia con abundante hematemesis y deposiciones melénicas, hipotensión arterial con palidez generalizada, es hospitalizada y se practica endoscopia de emergencia.
La imagen y el video muestran una úlcera con sangrado activo y con un vaso visible en la curvatura menor del antro pre-pilórico.
Cuatro años antes le habíamos realizado una endoscopia en la cual se habían encontrado dos ulceras gástricas.
Para mayores detalles endoscópicos descargar el video presionando sobre la imagen si usted desea verlo en pantalla completa, debe de esperar a que se descarge completamente luego presionar Alt y Enter.
Todas las imágenes endoscópicas contenidas en este Atlas contienen un video.
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Secuencia Video Endoscópica 2 de 9.
Se inicia con la terapia hemostática con infiltraciones de alcohol absoluto
En la imagen y en el video se observa sangrado activo. |
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Secuencia Video Endoscópica 3 de 9.
Se sigue con las infiltraciones
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Secuencia Video Endoscópica 4 de 9.
Un acercamiento a la úlcera
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Secuencia Video Endoscópica 5 de 9.
Un acercamiento a la úlcera |
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Secuencia Video Endoscópica 6 de 9.
Después de haber realizado la hemostasia con infiltración de alcohol absoluto se realiza una segunda tratamiento terapéutico con hemostasia con hemoclips.
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Secuencia Video Endoscópica 7 de 9.
Estado posterior a la colocación del primer hemoclip
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Secuencia Video Endoscópica 8 de 9.
Se coloca un segundo hemoclip
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Secuencia Video Endoscópica 9 de 9.
Estado final de la hemostasia.
La paciente fue dada de alta dos días posteriores
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Secuencia Video Endoscópica 1 de 15.
Sangrado del aparato digestivo superior debido a múltiples ulceras gástricas gigantes con múltiples focos de sangrado.
Paciente femenina de 76 años quien había estado tomando una tableta diaria de aspirina, inicia con abundante hematemesis y deposiciones melénicas, hipotensión arterial con palidez generalizada un día antes de la endoscopia.
La imagen y el video muestran una úlcera de gran tamaño con un vaso visible en la incisura angularis.
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Secuencia Video Endoscópica 2 de 15.
En la imagen y en el video se observa sangramiento activo. Hacia abajo un surco de una úlcera de gran tamaño.
La paciente había tenido varios lavados gástricos con agua con hielo el cual fue practicado por su médico tratante quien nos había referido a dicha paciente. Durante la endoscopia le aspiramos abundante líquido sanguíneo.
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Secuencia Video Endoscópica 3 de 15.
Imagen en retroflexión se observan varias ulceras algunas de ellas tapizadas con coágulos sanguíneos.
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Secuencia Video Endoscópica 4 de 15.
Otra imagen y video de dichas ulceras gigantes las cuales están tapizadas con coágulos sanguíneos.
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Secuencia Video Endoscópica 5 de 15.
En el video se observa un chorro de agua el cual ejerce un efecto de limpieza de dos ulceras. |
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Secuencia Video Endoscópica 6 de 15.
Fondo gástrico se observan signos de sangrado.
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Secuencia Video Endoscópica 7 de 15.
En varias ulceras utilizamos vigorosamente el argón del plasma coagular (APC) sobre varios vasos sanguineos visibles.
Nota debido a la fuerte interferencia del equipo de argón sobre el equipo de video endoscopia solo publicamos unos cuantos videos utilizando el argón, el cual fue utilizado con rigor en este caso de sangramiento múltiple lo mismo que en la segunda endoscopia practicada al día siguiente. En casos como estos se prefiere utilizar este método al de clips de titanium.
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Secuencia Video Endoscópica 8 de 15.
Se observan dos ulceras gigantes del cuerpo gástrico las cuales están cubiertas con abundante restos sanguíneos y coágulos.
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Secuencia Video Endoscópica 9 de 15.
El sangrado persistió en el día siguiente, le repetimos su control endoscópico, le aspiramos abundante material sanguinolento color rojo claro y oscuro, había sangrado activo en múltiples focos de diversas ulceras.
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Secuencia Video Endoscópica 10 de 15.
Se observan múltiples ulceras de gran tamaño del cuerpo gástrico.
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Secuencia Video Endoscópica 11 de 15.
Incisura angularis y cuerpo en retroflexión, se observan múltiples ulceras.
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Secuencia Video Endoscópica 12 de 15.
Múltiples ulceras, estatus posterior a la aplicación del argón plasma coagulador. (APC). El cual fue utilizado con éxito en todos los focos de sangramiento.
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Secuencia Video Endoscópica 13 de 15.
Se observan múltiples ulceras de tamaño grande, se observa múltiples focos de sangramiento los cuales fueron coagulados con APC.
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Secuencia Video Endoscópica 14 de 15.
Otra imagen y video de dichas ulceras, se observa escaso sangramiento, la cantidad de sangre al inicio de la segunda endoscopia practicada en el segundo día fue el sangramiento fue controlado en su totalidad después de la segunda endoscopia.
En la imagen endoscópica y el video se observa escaso sangramiento lo cual indica que el sangramiento fue controlado.
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Secuencia Video Endoscópica 15 de 15.
Otra imagen y video de dicha secuencia endoscópica.
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